耳真菌病的檢查主要包括耳鏡檢查、真菌學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、聽力測試和過敏原檢測。

一、耳鏡檢查

耳鏡檢查是診斷耳真菌病的首要步驟，醫(yī)生使用耳鏡或視頻耳鏡直接觀察外耳道及鼓膜情況。典型的耳真菌病可見外耳道壁附著白色、灰黑色、黃色或綠色的絨毛狀、粉末狀或薄膜狀真菌菌落，外耳道皮膚可能出現(xiàn)充血、水腫、糜爛或結(jié)痂。檢查過程中，醫(yī)生會評估真菌菌苔的范圍、外耳道是否通暢以及鼓膜是否完整，為后續(xù)檢查和治療提供直接依據(jù)。

二、真菌學(xué)檢查

真菌學(xué)檢查是確診耳真菌病的金標(biāo)準(zhǔn)，主要包括真菌涂片鏡檢和真菌培養(yǎng)。醫(yī)生會使用無菌拭子或刮匙采集外耳道內(nèi)的分泌物或菌苔樣本，進(jìn)行涂片后使用氫氧化鉀溶液處理，在顯微鏡下直接觀察有無菌絲或孢子。同時，將樣本接種于特定的真菌培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)，以明確感染真菌的具體種屬，如曲霉菌、念珠菌等，這有助于指導(dǎo)后續(xù)抗真菌藥物的選擇。

三、影像學(xué)檢查

當(dāng)懷疑耳真菌病累及中耳、乳突或存在骨質(zhì)破壞等并發(fā)癥時，需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。高分辨率顳骨計(jì)算機(jī)斷層掃描是常用的方法，可以清晰顯示外耳道、中耳腔、乳突氣房以及聽小骨的情況。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)真菌感染是否導(dǎo)致了膽脂瘤形成、骨質(zhì)侵蝕或顱內(nèi)并發(fā)癥，對于病情復(fù)雜、遷延不愈或準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療的病例尤為重要。

四、聽力測試

聽力測試用于評估耳真菌病對聽功能的影響程度。常用的測試包括純音測聽和聲導(dǎo)抗測試。純音測聽可以量化患者的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽力閾值，判斷是否存在傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性或混合性聽力損失。聲導(dǎo)抗測試中的鼓室圖可以反映中耳壓力及鼓膜活動度，有助于鑒別真菌團(tuán)塊堵塞外耳道引起的傳導(dǎo)性聾與感染波及中耳內(nèi)所導(dǎo)致的其他問題。

五、過敏原檢測

部分頑固性或復(fù)發(fā)性耳真菌病患者可能與過敏體質(zhì)有關(guān)，真菌代謝產(chǎn)物可作為過敏原引發(fā)或加重外耳道濕疹樣改變。通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性免疫球蛋白E檢測，可以明確患者是否對某些真菌過敏。這項(xiàng)檢查對于制定綜合治療方案有參考價值，若確認(rèn)存在過敏因素，治療時除抗真菌外，還需結(jié)合抗過敏治療，并指導(dǎo)患者避免接觸相關(guān)過敏原。

確診耳真菌病后，日常護(hù)理對康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。保持外耳道干燥清潔是關(guān)鍵，洗頭、洗澡或游泳時可用專用耳塞防止進(jìn)水，之后用干凈棉簽輕輕吸干外耳道口即可，切勿深入掏挖。避免長期或不規(guī)范使用抗生素滴耳液，因其可能破壞耳道正常菌群平衡。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白以增強(qiáng)免疫力，減少高糖食物攝入可能對抑制真菌生長有益。若感覺耳內(nèi)瘙癢、堵塞感或分泌物增多，應(yīng)及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗真菌藥物，如克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏等，并完成足療程治療，切勿自行停藥。定期復(fù)查耳鏡，確保真菌被徹底清除，防止慢性遷延。