小兒肛瘺可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肛瘺可能與肛周感染、先天性發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛周紅腫、滲液、疼痛等癥狀。
1、保守治療
早期癥狀較輕時可嘗試溫水坐浴，每日2-3次，每次10-15分鐘，有助于減輕局部炎癥。保持會陰清潔干燥，使用棉質(zhì)透氣尿布，避免糞便刺激。若伴隨便秘，可調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，如西藍花、蘋果泥等。
2、藥物治療
合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等控制感染。局部可涂抹莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚口服溶液，但須嚴格按體重計算劑量。
3、掛線療法
適用于單純性低位肛瘺，通過橡皮筋或絲線慢性切割瘺管，避免括約肌損傷。治療期間需定期復(fù)查調(diào)整線結(jié)張力，整個過程可能持續(xù)4-6周。術(shù)后需每日用碘伏消毒創(chuàng)面，觀察有無出血或異常分泌物。
4、瘺管切除術(shù)
復(fù)雜性或高位肛瘺需手術(shù)徹底切除瘺管組織。術(shù)前需通過肛周超聲或MRI明確瘺管走向，術(shù)中注意保護肛門括約肌功能。術(shù)后使用康復(fù)新液沖洗創(chuàng)面，配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，臥床休息1-2周。
5、生物蛋白膠封閉
對部分單純性瘺管可采用纖維蛋白膠封閉術(shù)，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。術(shù)后24小時內(nèi)避免排便，一周內(nèi)進食少渣飲食。該方法成功率約60%-70%，復(fù)發(fā)后可考慮二次手術(shù)或改用其他術(shù)式。
家長需每日觀察患兒肛周情況，記錄滲液性狀與排便狀態(tài)。治療期間避免劇烈運動，選擇寬松衣物減少摩擦。飲食上增加酸奶、蒸南瓜等易消化食物，控制辛辣刺激飲食。若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面出血或持續(xù)疼痛，應(yīng)立即返院復(fù)查。術(shù)后3個月內(nèi)定期隨訪，評估肛門功能恢復(fù)情況。