肛瘺可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病、外傷感染、結(jié)核分枝桿菌感染、直腸肛門手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。
1、保守治療
適用于低位單純性肛瘺或暫時不宜手術(shù)者。每日用高錳酸鉀溶液坐浴可減輕局部炎癥，保持會陰清潔干燥有助于預(yù)防感染加重。飲食需避免辛辣刺激食物，增加膳食纖維攝入防止便秘。定期復(fù)查觀察瘺管變化，若出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。
2、藥物治療
急性感染期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗細(xì)菌感染，甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌。結(jié)核性肛瘺需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。合并克羅恩病時可能需要柳氮磺吡啶腸溶片控制原發(fā)病。局部可涂抹紅霉素軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
3、瘺管切開術(shù)
適用于單純低位肛瘺，通過切開瘺管壁使創(chuàng)面從基底向上愈合。手術(shù)需完整切除瘺管上皮化組織，術(shù)后每日換藥并使用康復(fù)新液沖洗。可能與術(shù)中止血不徹底或創(chuàng)面感染有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)滲血或發(fā)熱，需及時處理。
4、掛線療法
對高位復(fù)雜性肛瘺采用彈性橡皮筋掛線緩慢切割，可避免肛門失禁風(fēng)險。術(shù)后需定期收緊掛線并配合頭孢丙烯顆粒預(yù)防感染?？赡芘c掛線位置偏移有關(guān)，表現(xiàn)為切割停滯或異常疼痛，需調(diào)整掛線張力。
5、括約肌保留術(shù)
針對涉及肛門括約肌的復(fù)雜瘺管，采用生物補(bǔ)片或黏膜瓣推進(jìn)技術(shù)修復(fù)。術(shù)后需使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘，配合左氧氟沙星片預(yù)防感染?？赡芘c組織愈合不良有關(guān)，表現(xiàn)為創(chuàng)面滲液或肛門功能異常，需二次處理。
肛瘺患者術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，選擇全谷物和西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止騎自行車或舉重物，定期復(fù)查肛門指診和超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、肛門墜脹或分泌物異常時需立即復(fù)診，不可自行使用抗生素。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙患者必須戒煙以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。