物理降溫不退燒時需結合藥物干預與醫(yī)療評估。處理方式主要有調(diào)整物理降溫方法、使用退熱藥物、排查感染源、補充體液、及時就醫(yī)等。
1、調(diào)整物理降溫方法
可重復進行溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度。避免使用酒精或冰水，以免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。同時減少衣物覆蓋，保持室溫在20-24攝氏度，促進散熱。
2、使用退熱藥物
體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片或小兒退熱栓。藥物需間隔4-6小時重復使用，24小時內(nèi)不超過4次。注意蠶豆病患者禁用對乙酰氨基酚，胃腸道出血風險者慎用布洛芬。
3、排查感染源
觀察是否伴有咽痛、咳嗽、尿頻尿急等癥狀。細菌性感染可能需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素。病毒感染可配合磷酸奧司他韋顆粒，但需通過血常規(guī)、C反應蛋白等檢查明確病因。
4、補充體液
每公斤體重每日補液量需達80-100毫升，可飲用口服補液鹽Ⅲ或淡鹽水。發(fā)熱期間水分蒸發(fā)量增加，脫水會加重體溫調(diào)節(jié)障礙。適當補充含電解質(zhì)飲品，避免單純大量飲用白開水導致低鈉血癥。
5、及時就醫(yī)
若持續(xù)高熱超過48小時，或出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹等警示癥狀，需立即就診。嬰幼兒體溫超過40攝氏度、成人超過39.5攝氏度伴意識改變時，應急診處理排除腦膜炎、膿毒癥等嚴重疾病。
發(fā)熱期間建議選擇米粥、面條等易消化食物，避免高蛋白飲食加重代謝負擔。保持每日尿量在1000毫升以上，觀察尿液顏色。恢復期可進行散步等低強度活動，但體溫未完全正常前不宜劇烈運動。注意監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱時間曲線供醫(yī)生參考。