面癱的診斷措施主要有體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、淚液分泌試驗等。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫性疾病等原因引起，表現(xiàn)為面部肌肉無力、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀。
1、體格檢查
體格檢查是面癱診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過觀察患者面部表情肌的運動情況，評估額紋是否消失、眼裂是否增寬、鼻唇溝是否變淺等特征。讓患者完成抬眉、閉眼、鼓腮、吹口哨等動作，可判斷面神經(jīng)受損程度。中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別也依賴體格檢查，中樞性病變通常保留額肌功能。
2、血液檢查
血液檢查有助于明確面癱的感染性或免疫性病因。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞升高提示細菌感染，單純皰疹病毒抗體檢測對亨特綜合征診斷有重要意義?？崭寡菣z測可排除糖尿病性神經(jīng)病變，自身免疫抗體篩查適用于疑似吉蘭-巴雷綜合征的患者。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT能快速排除腦出血、腦梗死等中樞性病因，對創(chuàng)傷性面癱可顯示顳骨骨折情況。MRI具有更高軟組織分辨率，可清晰顯示面神經(jīng)走行區(qū)域的腫瘤、炎癥或血管壓迫，增強掃描對聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤等占位病變的診斷價值較高。
4、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖通過記錄面部肌肉電活動，能定量評估面神經(jīng)損傷程度和預(yù)后。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可區(qū)分軸索損害與脫髓鞘病變，發(fā)病后3-7天檢查結(jié)果最可靠。瞬目反射檢查有助于定位面神經(jīng)損傷部位，判斷病變在膝狀神經(jīng)節(jié)近端或遠端。
5、淚液分泌試驗
淚液分泌試驗通過濾紙測量淚液分泌量，評估巖淺大神經(jīng)功能。將濾紙條懸掛于下瞼外側(cè)，5分鐘后濕潤長度小于5毫米提示淚液分泌減少。該試驗結(jié)合味覺試驗、鐙骨肌反射檢查，可精確定位面神經(jīng)損傷節(jié)段，對手術(shù)方案制定有指導(dǎo)意義。
面癱患者急性期需注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹，用人工淚液預(yù)防角膜干燥?；謴?fù)期可配合面部肌肉按摩與康復(fù)訓(xùn)練，如皺眉、閉眼、鼓腮等動作。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，避免辛辣刺激。若出現(xiàn)眼瞼閉合不全，睡眠時可使用眼罩保護。建議定期復(fù)查神經(jīng)功能，超過3個月未恢復(fù)需考慮手術(shù)治療。