慢性膽囊炎若不進(jìn)行規(guī)范治療，可能導(dǎo)致膽囊結(jié)石加重、膽囊萎縮、膽囊穿孔、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽囊癌等后果。
一、膽囊結(jié)石加重
慢性膽囊炎常與膽囊結(jié)石并存，炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)刺激膽囊壁，促進(jìn)膽汁成分改變，使原有的結(jié)石體積增大或數(shù)量增多。結(jié)石增大可能堵塞膽囊管，引發(fā)急性膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，可向右肩背部放射，常伴有惡心、嘔吐。治療上，對(duì)于癥狀反復(fù)發(fā)作的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。在藥物控制方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物輔助治療，但藥物溶石效果有限，通常無(wú)法根除結(jié)石。
二、膽囊萎縮
長(zhǎng)期的慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致膽囊壁纖維組織增生，膽囊壁逐漸增厚、彈性喪失，同時(shí)膽囊腔因炎癥和結(jié)石的長(zhǎng)期刺激而縮小，最終形成萎縮性膽囊。此時(shí)膽囊的濃縮和儲(chǔ)存膽汁功能基本喪失?；颊呖赡芨械接疑细钩掷m(xù)隱痛、腹脹、消化不良，尤其在進(jìn)食油膩食物后癥狀加重。萎縮的膽囊失去功能，且是潛在的感染和癌變病灶，通常建議手術(shù)切除。在決定手術(shù)前，醫(yī)生可能會(huì)使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物控制急性感染。
三、膽囊穿孔
這是慢性膽囊炎一種嚴(yán)重但相對(duì)少見(jiàn)的并發(fā)癥。當(dāng)膽囊因結(jié)石嵌頓、炎癥嚴(yán)重導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力急劇升高，或膽囊壁因長(zhǎng)期炎癥、缺血壞死時(shí)，可能發(fā)生穿孔。膽囊穿孔后，膽汁和細(xì)菌會(huì)漏入腹腔，引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎或形成膽囊周圍膿腫?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛、高熱、寒戰(zhàn)，甚至感染性休克。膽囊穿孔屬于外科急癥，必須立即進(jìn)行急診手術(shù)，如膽囊切除并腹腔引流術(shù)。術(shù)前術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等強(qiáng)力抗生素抗感染治療。
四、繼發(fā)性膽總管結(jié)石
慢性膽囊炎患者的膽囊結(jié)石可能通過(guò)擴(kuò)張的膽囊管排入膽總管，形成繼發(fā)性膽總管結(jié)石。結(jié)石堵塞膽總管會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染、尿液顏色加深呈濃茶色、糞便顏色變淺呈陶土色。同時(shí)可能誘發(fā)急性膽管炎，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸三聯(lián)征。治療需通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出膽總管結(jié)石，或進(jìn)行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，并通常需要同期切除病變的膽囊。藥物方面，醫(yī)生可能會(huì)使用茴三硫片、膽寧片等利膽藥物作為輔助。
五、膽囊癌
慢性膽囊炎，特別是伴有膽囊結(jié)石、膽囊萎縮或膽囊壁鈣化的病例，是膽囊癌最重要的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致膽囊黏膜上皮反復(fù)損傷、修復(fù)、增生，可能最終發(fā)生癌變。膽囊癌早期癥狀隱匿，與慢性膽囊炎相似，晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、消瘦、腹部包塊等。膽囊癌惡性程度高，預(yù)后較差。對(duì)于有癌變高危因素的慢性膽囊炎，如膽囊結(jié)石大于3厘米、膽囊壁明顯增厚或鈣化，醫(yī)生通常會(huì)建議預(yù)防性膽囊切除術(shù)。目前尚無(wú)特效藥物預(yù)防癌變，定期進(jìn)行腹部超聲檢查是重要的監(jiān)測(cè)手段。
慢性膽囊炎患者應(yīng)重視日常管理，飲食上需嚴(yán)格限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，提倡清淡、易消化的飲食，可適量增加膳食纖維攝入。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，進(jìn)行適度的體育鍛煉有助于維持健康體重，避免肥胖。必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，通常建議每6至12個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲檢查，監(jiān)測(cè)膽囊形態(tài)和結(jié)石變化。切勿因癥狀輕微而忽視治療，或自行服用所謂的“排石”、“化石”偏方，以免延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。一旦出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、黃疸等新發(fā)或加重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。