甲狀腺癌術(shù)后復(fù)查通常包括甲狀腺功能檢查、頸部超聲、甲狀腺球蛋白檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查以及必要時(shí)全身碘掃描等五項(xiàng)核心項(xiàng)目。
1、甲狀腺功能檢查
通過檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺激素水平，評(píng)估術(shù)后甲狀腺激素替代治療是否達(dá)標(biāo)。甲狀腺全切患者需長期服用左甲狀腺素鈉片維持正常代謝，檢查結(jié)果可指導(dǎo)藥物劑量調(diào)整。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退或亢進(jìn)癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
2、頸部超聲
高頻超聲能清晰顯示甲狀腺殘留組織及頸部淋巴結(jié)情況，是發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的首選方法。檢查重點(diǎn)觀察手術(shù)區(qū)域是否有異?；芈暯Y(jié)節(jié)，淋巴結(jié)是否出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于微小癌患者，超聲隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶變化。
3、甲狀腺球蛋白檢測(cè)
作為甲狀腺分化癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。全甲狀腺切除后球蛋白水平應(yīng)接近零，若持續(xù)升高提示可能存在殘留病灶或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。檢測(cè)需在停用甲狀腺激素期間進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性。
4、胸部影像學(xué)檢查
常規(guī)采用胸部X線或低劑量CT篩查肺轉(zhuǎn)移灶，尤其適用于病理類型為乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌的患者。肺部是甲狀腺癌常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位，早期發(fā)現(xiàn)可通過放射性碘治療控制病情進(jìn)展。對(duì)于高?；颊呓ㄗh每6-12個(gè)月復(fù)查。
5、全身碘掃描
適用于需行放射性碘治療的患者，通過碘131顯像評(píng)估殘留甲狀腺組織及轉(zhuǎn)移灶攝取情況。檢查前需停用甲狀腺激素或注射重組人促甲狀腺素，使血清促甲狀腺激素水平升高以增強(qiáng)顯像效果。結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。
術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，通常術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查，2-5年每6-12個(gè)月復(fù)查，5年后可適當(dāng)延長間隔。日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量，規(guī)律作息并控制情緒波動(dòng)。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊或骨痛等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整左甲狀腺素劑量。