糖尿病空腹血糖高可能與胰島素分泌不足、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應、飲食不當、藥物失效等因素有關，可通過調(diào)整用藥、控制飲食、規(guī)律運動、監(jiān)測血糖、就醫(yī)評估等方式改善。
1、胰島素分泌不足
胰島β細胞功能衰退導致基礎胰島素分泌減少，夜間肝糖輸出增加引發(fā)晨起高血糖。需遵醫(yī)囑調(diào)整長效胰島素劑量，如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液，配合動態(tài)血糖監(jiān)測評估效果。
2、黎明現(xiàn)象
清晨生長激素等升糖激素分泌高峰引起胰島素抵抗，表現(xiàn)為4-8點血糖持續(xù)上升。建議睡前加用小劑量中效胰島素如精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液，或使用胰島素泵基礎率分段設置。
3、蘇木杰反應
夜間低血糖后反跳性高血糖，常見于胰島素過量或晚餐后運動過度。需減少晚餐前速效胰島素如門冬胰島素注射液用量，睡前加測3點血糖確認是否存在無癥狀低血糖。
4、飲食不當
晚餐攝入過多高脂高糖食物延緩胃排空，或睡前加餐過量導致次日空腹血糖升高。應控制晚餐碳水化合物在50-60克，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯，避免夜間進食。
5、藥物失效
磺脲類藥物長期使用可能出現(xiàn)繼發(fā)性失效，二甲雙胍緩釋片夜間血藥濃度不足。需就醫(yī)評估是否更換為西格列汀片等DPP-4抑制劑，或聯(lián)合使用達格列凈片等SGLT-2抑制劑。
糖尿病患者應建立規(guī)律作息，保證23點前入睡避免熬夜應激反應。每日保持30分鐘以上有氧運動如快走、游泳，運動后及時補充蛋白質(zhì)如雞蛋、無糖酸奶。定期進行糖化血紅蛋白和胰島功能檢測，學習碳水化合物計數(shù)法精準匹配胰島素劑量。出現(xiàn)持續(xù)空腹高血糖時需完整記錄3天血糖譜和飲食日志供醫(yī)生分析調(diào)整方案。