骨質(zhì)疏松常用的藥物治療主要有雙膦酸鹽類藥物、RANK配體抑制劑、甲狀旁腺激素類似物、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和維生素D與鈣劑。
一、雙膦酸鹽類藥物
雙膦酸鹽類藥物是治療骨質(zhì)疏松的一線選擇，例如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液和利塞膦酸鈉片。這類藥物能夠抑制破骨細(xì)胞的活性，減緩骨骼吸收過(guò)程，從而增加骨密度并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。它們適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥以及男性骨質(zhì)疏松癥。使用這類藥物時(shí)需注意可能出現(xiàn)的胃腸道不適或罕見(jiàn)的下頜骨壞死等不良反應(yīng)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥并定期監(jiān)測(cè)腎功能。
二、RANK配體抑制劑
RANK配體抑制劑如地舒單抗注射液通過(guò)抑制RANKL與破骨細(xì)胞表面的RANK結(jié)合，有效減少骨吸收。該藥物適用于骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者或無(wú)法耐受雙膦酸鹽類藥物的群體。地舒單抗需每六個(gè)月皮下注射一次，使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈣水平以避免低鈣血癥，并注意可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
三、甲狀旁腺激素類似物
甲狀旁腺激素類似物如特立帕肽注射液能夠促進(jìn)骨形成，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或多次骨折的患者。這類藥物通過(guò)間歇性刺激成骨細(xì)胞活性來(lái)增加骨量，通常每日皮下注射，療程有限。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣水平，避免高鈣血癥，并注意可能出現(xiàn)的頭暈或關(guān)節(jié)痛等副作用。
四、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑
選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片主要用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松，它模擬雌激素對(duì)骨骼的保護(hù)作用，同時(shí)避免對(duì)乳腺和子宮的刺激。該藥物可降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)，但可能增加血栓形成概率，適用于無(wú)血栓病史的群體。用藥期間應(yīng)定期評(píng)估心血管健康狀況。
五、維生素D與鈣劑
維生素D與鈣劑如碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸和阿法骨化醇軟膠囊是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療。鈣劑提供骨骼重建所需原料，維生素D促進(jìn)鈣吸收，適用于所有骨質(zhì)疏松患者作為輔助治療。補(bǔ)充時(shí)需注意劑量避免高鈣血癥，并配合陽(yáng)光照射以優(yōu)化效果。
骨質(zhì)疏松的藥物治療需結(jié)合個(gè)體情況定制方案，患者應(yīng)保持均衡飲食富含鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行或太極，避免吸煙和過(guò)量飲酒，定期復(fù)查骨密度以評(píng)估療效，所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。