肺炎和肺癌的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在咳嗽性質(zhì)、發(fā)熱特點、胸痛程度及伴隨癥狀等方面。肺炎多由感染引起，表現(xiàn)為急性發(fā)熱、咳黃痰；肺癌多為慢性進展，以干咳、咯血、消瘦為主。兩者癥狀重疊時需通過影像學與病理檢查鑒別。
1、咳嗽差異
肺炎咳嗽常伴隨痰液分泌，初期為刺激性干咳，2-3天后轉(zhuǎn)為黃綠色痰，咳嗽頻率與感染程度相關。肺癌咳嗽多為持續(xù)性干咳，夜間加重，常規(guī)止咳藥效果差，支氣管受腫瘤壓迫時可出現(xiàn)金屬音調(diào)咳嗽。中央型肺癌更易引發(fā)頑固性咳嗽，周圍型肺癌早期可能無咳嗽癥狀。
2、發(fā)熱特點
肺炎發(fā)熱起病急，體溫可達39-40℃，伴隨寒戰(zhàn)、肌肉酸痛等全身癥狀，抗生素治療后可快速退熱。肺癌發(fā)熱多為低熱37.5-38℃，呈間歇性，由腫瘤壞死或阻塞性肺炎引起，抗感染治療無效。部分肺腺癌患者會出現(xiàn)副腫瘤綜合征導致非感染性發(fā)熱。
3、胸痛區(qū)別
肺炎胸痛為尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時加劇，與胸膜受累有關，多局限在病變肺葉區(qū)域。肺癌胸痛呈鈍痛或悶痛，逐漸加重，腫瘤侵犯胸壁時可出現(xiàn)固定性劇痛，晚期可放射至肩背部。胸膜轉(zhuǎn)移時可能出現(xiàn)持續(xù)性撕裂樣疼痛。
4、伴隨癥狀
肺炎常伴呼吸急促、鼻翼扇動等急性缺氧表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)口唇紫紺。肺癌多見體重下降、乏力等消耗癥狀，腫瘤壓迫喉返神經(jīng)致聲嘶，上腔靜脈受壓會出現(xiàn)頭面部水腫。部分患者以骨痛、頭痛等轉(zhuǎn)移灶癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。
5、病程進展
肺炎癥狀多在1-2周內(nèi)達高峰，規(guī)范治療2-4周可緩解。肺癌癥狀呈漸進性加重，從首次癥狀到確診平均間隔3-6個月。吸煙者若咳嗽性質(zhì)改變?nèi)鐝某靠绒D(zhuǎn)為全天咳需警惕癌變可能。
出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)2周不緩解，或存在咯血、消瘦等預警癥狀時，應及時進行胸部CT檢查。長期吸煙者建議每年低劑量CT篩查，肺炎患者若同一部位反復感染需排除腫瘤阻塞。日常需戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)通風，接種肺炎疫苗可降低感染風險，但無法預防肺癌發(fā)生。