胎盤前置通常在妊娠18-24周通過超聲檢查確診。胎盤前置是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口,其診斷時間與胎盤位置、孕婦個體差異及檢查方式有關。
妊娠早期胎盤位置可能偏低,但隨著子宮增大,多數胎盤會逐漸上移。臨床建議在妊娠18-24周進行系統(tǒng)超聲篩查,此時子宮形態(tài)穩(wěn)定且羊水量適中,能清晰觀察胎盤與宮頸內口的相對位置。若此時發(fā)現胎盤覆蓋宮頸內口超過15毫米,需考慮胎盤前置可能。對于高風險孕婦如既往剖宮產史、多次流產史者,可在妊娠12周后通過陰道超聲初步評估胎盤位置,但最終診斷仍需在妊娠28周后確認。超聲檢查是診斷胎盤前置的首選方法,經腹超聲可初步篩查,經陰道超聲能更精確測量胎盤邊緣與宮頸內口的距離。
確診胎盤前置的孕婦應避免劇烈運動和性生活,減少腹部壓力,定期進行產前檢查監(jiān)測胎盤位置變化。出現無痛性陰道流血需立即就醫(yī),日常注意補充鐵劑預防貧血,保持均衡飲食攝入足量優(yōu)質蛋白和維生素,睡眠時采取左側臥位改善胎盤血流。建議記錄胎動情況,配合醫(yī)生制定個性化分娩方案,必要時提前住院待產。