第五根肋骨骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)具體傷情判斷,輕微骨裂通常不嚴(yán)重,但若伴隨臟器損傷或嚴(yán)重移位則可能危及生命。
單純性第五根肋骨骨裂或輕度骨折時(shí),疼痛通常局限于胸壁,咳嗽或深呼吸時(shí)癥狀加劇,但不會(huì)影響呼吸功能。此類損傷多由直接撞擊或跌倒導(dǎo)致,胸廓穩(wěn)定性未受破壞?;颊呖赏ㄟ^(guò)胸帶固定限制局部活動(dòng),配合非甾體抗炎藥物如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,一般4-6周可初步愈合。期間注意觀察呼吸頻率與血氧飽和度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止二次損傷。
當(dāng)骨折斷端明顯移位或形成多根肋骨連環(huán)骨折時(shí),可能刺破胸膜引發(fā)氣胸,或損傷肋間血管導(dǎo)致血胸。此類情況會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、皮下氣腫等危急癥狀,需立即進(jìn)行CT三維重建評(píng)估損傷范圍。治療上可能需行胸腔閉式引流術(shù)排出積氣積血,嚴(yán)重移位者需采用肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)胸廓完整性。合并肺挫傷者需監(jiān)測(cè)呼吸功能,必要時(shí)給予氧療支持。
肋骨骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線片觀察愈合進(jìn)展,臥床時(shí)采取半臥位減輕胸部張力。飲食中增加富含鈣質(zhì)與維生素D的食物如牛奶、魚類,促進(jìn)骨骼愈合。若出現(xiàn)突發(fā)性胸痛加劇、呼吸急促或咯血等癥狀,須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥??祻?fù)階段需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸與縮唇呼吸,防止肺不張發(fā)生。