第五根肋骨骨折可通過(guò)臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、呼吸訓(xùn)練、胸帶固定、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由直接暴力、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、胸部擠壓、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
一、臥床休息
急性期需保持半臥位休息，避免患側(cè)臥位壓迫。使用軟枕支撐背部減輕疼痛，期間禁止提重物及劇烈轉(zhuǎn)身，臥床周期約2-4周。若出現(xiàn)呼吸淺快或疼痛加劇需調(diào)整體位，逐步進(jìn)行床邊活動(dòng)時(shí)應(yīng)以不引發(fā)劇痛為限。
二、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥疼痛，雙氯芬酸鈉腸溶片控制中度痛感，洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。藥物使用期間需觀察胃腸反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。疼痛持續(xù)需復(fù)診調(diào)整方案，不可自行增加劑量。
三、呼吸訓(xùn)練
每日進(jìn)行腹式呼吸與縮唇呼吸訓(xùn)練，每次5分鐘循序漸進(jìn)。深呼吸時(shí)用手輕壓骨折處減少震動(dòng)，配合吹氣球練習(xí)維持肺活量。訓(xùn)練中出現(xiàn)眩暈應(yīng)暫停，合并慢性肺病者需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
四、胸帶固定
使用彈性胸帶環(huán)繞胸部下緣，松緊以能插入兩指為宜。固定期間定期檢查皮膚狀況，夜間可適當(dāng)放松。佩戴時(shí)間一般不超過(guò)3周，需配合呼吸訓(xùn)練防止肺不張，出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)立即調(diào)整。
五、手術(shù)治療
適用于多發(fā)骨折或合并血胸等嚴(yán)重情況，可采用肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)。手術(shù)可能與交通事故傷、高處墜落等高風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)傷有關(guān)，常伴隨呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。術(shù)后需預(yù)防肺部感染，嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。
恢復(fù)期保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。避免辛辣刺激食物，戒煙防止咳嗽加重?fù)p傷。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度，六個(gè)月內(nèi)避免接觸性運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)使用45度斜坡臥位減輕胸腔壓力，出現(xiàn)發(fā)熱或咳血等異常應(yīng)立即就醫(yī)。