尿酸正常值通常為男性208-428微摩爾/升，女性155-357微摩爾/升，但痛風(fēng)發(fā)作與尿酸水平并非絕對(duì)相關(guān)。部分患者尿酸值在正常范圍內(nèi)仍可能發(fā)作痛風(fēng)，而長(zhǎng)期超過(guò)420微摩爾/升的高尿酸血癥患者更易出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積。
血尿酸濃度超過(guò)420微摩爾/升時(shí)，尿酸鹽易在關(guān)節(jié)及周?chē)M織中形成針狀結(jié)晶，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。高嘌呤飲食、飲酒、外傷、寒冷刺激等因素可誘發(fā)急性發(fā)作。此時(shí)需通過(guò)非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素快速控制炎癥。
部分患者血尿酸值處于正常高限時(shí)，可能因局部關(guān)節(jié)pH值改變、溫度變化等微環(huán)境因素誘發(fā)結(jié)晶沉積。這類(lèi)情況常見(jiàn)于合并代謝綜合征、慢性腎病或長(zhǎng)期服用利尿劑的人群。臨床可見(jiàn)尿酸值380-420微摩爾/升的患者出現(xiàn)間歇性關(guān)節(jié)刺痛，需通過(guò)關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢測(cè)尿酸鹽結(jié)晶以明確診斷。調(diào)整生活方式如限制酒精攝入、增加低脂乳制品攝入有助于減少發(fā)作。
建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性期過(guò)后需持續(xù)將尿酸控制在300微摩爾/升以下至少6個(gè)月。日常避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者應(yīng)循序漸進(jìn)減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。若每年痛風(fēng)發(fā)作超過(guò)2次或存在痛風(fēng)石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。