腦?;謴?fù)期需注意康復(fù)訓(xùn)練、藥物管理、飲食調(diào)整、情緒疏導(dǎo)及定期復(fù)查。腦梗即腦梗死,恢復(fù)期護(hù)理對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和改善預(yù)后至關(guān)重要。
1、康復(fù)訓(xùn)練
恢復(fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練及步態(tài)練習(xí)。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練,吞咽困難者需配合吞咽功能康復(fù)。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。高壓氧治療可能有助于改善腦組織缺氧狀態(tài)。
2、藥物管理
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片。合并高血壓者需規(guī)律服用硝苯地平控釋片等降壓藥,糖尿病患者應(yīng)使用二甲雙胍片控制血糖。不可自行調(diào)整劑量或停藥,出現(xiàn)牙齦出血等異常需及時(shí)就醫(yī)。
3、飲食調(diào)整
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品。吞咽障礙者需將食物制成糊狀,進(jìn)食時(shí)保持坐位,預(yù)防嗆咳。
4、情緒疏導(dǎo)
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁,表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退。家屬應(yīng)給予充分情感支持,鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)。嚴(yán)重情緒障礙需心理科干預(yù),可配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,但須神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估后使用。
5、定期復(fù)查
出院后1個(gè)月內(nèi)需復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況,每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力新發(fā)等癥狀應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期臥床者需定期檢查下肢靜脈超聲,預(yù)防深靜脈血栓形成。
腦梗恢復(fù)期需建立健康生活方式,戒煙限酒,保持BMI在18.5-24之間。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖防跌倒,沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),備好硝酸甘油片等應(yīng)急藥物?;謴?fù)期可能持續(xù)6-12個(gè)月,需保持耐心并記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。