腎炎早期癥狀表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、乏力等。

一、血尿

血尿是腎炎早期常見(jiàn)的表現(xiàn)，指尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常范圍。患者可能發(fā)現(xiàn)尿液顏色呈洗肉水樣、淡紅色或濃茶色，這被稱為肉眼血尿。更多情況下，血尿僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)，稱為鏡下血尿。血尿的出現(xiàn)通常與腎小球基底膜受損，導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出有關(guān)。患者可能無(wú)其他不適，但血尿是腎臟炎癥活動(dòng)的重要信號(hào)，需要及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)等檢查以明確來(lái)源。

二、蛋白尿

蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，是腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損的標(biāo)志性表現(xiàn)。早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，患者自身常無(wú)特殊感覺(jué)。隨著病情進(jìn)展，尿液中蛋白增多，排尿時(shí)可出現(xiàn)大量細(xì)小、不易消散的泡沫，即泡沫尿。長(zhǎng)期大量的蛋白漏出會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致低蛋白血癥，引起水腫等一系列問(wèn)題。檢測(cè)尿微量白蛋白或24小時(shí)尿蛋白定量是評(píng)估蛋白尿程度的關(guān)鍵。

三、水腫

水腫是腎炎患者較易察覺(jué)的體征，多從組織疏松部位開(kāi)始。典型表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼、面部浮腫，活動(dòng)后可減輕。嚴(yán)重時(shí)水腫可向下發(fā)展至雙下肢，按壓腳踝或小腿前部可出現(xiàn)凹陷。腎炎性水腫主要與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留，以及大量蛋白尿引起血漿白蛋白降低、血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。監(jiān)測(cè)體重變化和觀察身體低垂部位是發(fā)現(xiàn)水腫的簡(jiǎn)單方法。

四、高血壓

部分腎炎患者在疾病早期即可出現(xiàn)血壓升高，尤其是青少年患者新發(fā)高血壓需警惕腎臟問(wèn)題。腎性高血壓多與腎臟排水排鈉功能障礙導(dǎo)致血容量增加，以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)。這種高血壓可能對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)不佳，且波動(dòng)較大。長(zhǎng)期未控制的高血壓又會(huì)進(jìn)一步損害腎臟，形成惡性循環(huán)。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓，尤其是年輕人，應(yīng)常規(guī)篩查尿液。

五、乏力

乏力、精神不振、容易疲勞是腎炎早期非特異的全身癥狀。這可能與腎臟內(nèi)分泌功能受損，促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致的腎性貧血有關(guān)。貧血會(huì)使機(jī)體組織器官供氧不足。體內(nèi)代謝廢物如肌酐、尿素氮等排泄不暢蓄積，也可能引起全身性的中毒癥狀，包括食欲減退、惡心等。這種乏力感休息后往往不能完全緩解，需要結(jié)合其他檢查指標(biāo)綜合判斷。

若出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn)，特別是泡沫尿、肉眼血尿或晨起眼瞼浮腫，應(yīng)高度重視并及時(shí)就醫(yī)腎內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。日常生活中，應(yīng)注意保證充足休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上需遵循低鹽原則，每日食鹽攝入量建議控制在3克以內(nèi)，以減輕水腫和高血壓。適量限制蛋白質(zhì)攝入，選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格預(yù)防感染，如感冒、扁桃體炎、皮膚感染等，因?yàn)楦腥臼钦T發(fā)或加重腎炎活動(dòng)的重要因素。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)變化，建立良好的生活習(xí)慣，積極配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪和管理。