腹部積水的生存時間與病因、治療時機及個體差異密切相關(guān)，從數(shù)日至數(shù)年不等。腹水本身并非直接致死原因，需結(jié)合原發(fā)疾病判斷預(yù)后。
肝硬化導(dǎo)致的腹水患者若未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，通過規(guī)范治療可能維持數(shù)月到數(shù)年生存期。這類患者需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，必要時行腹腔穿刺引流。合并自發(fā)性細菌性腹膜炎時需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
惡性腫瘤引起的惡性腹水預(yù)后較差，中位生存期常為數(shù)周至數(shù)月。卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移患者可能對紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療敏感，胃癌腹膜轉(zhuǎn)移可嘗試腹腔熱灌注化療。終末期患者以姑息治療為主，采用腹腔引流管緩解腹脹。
心源性腹水患者通過強心利尿可顯著改善預(yù)后，如地高辛片聯(lián)合托拉塞米片治療，嚴重者需行心臟再同步化治療。腎性腹水需控制液體入量并規(guī)律血液透析。結(jié)核性腹膜炎引起的腹水經(jīng)異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核治療多可治愈。
腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，保持蛋白質(zhì)攝入但限制水分，避免腌制食品。臥床時建議半臥位減輕呼吸困難，定期復(fù)查血清白蛋白和腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變或腹圍驟增需立即就醫(yī)。不同病因患者需針對性隨訪，肝硬化者每3個月查胃鏡預(yù)防靜脈曲張出血，腫瘤患者需評估化療效果，心腎功能不全者調(diào)整藥物劑量。