胃脹可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、功能檢測(cè)等方法進(jìn)行正確診斷。胃脹可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、胃炎、胃潰瘍、腸梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部膨隆、噯氣、早飽感等癥狀。
1、臨床癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者胃脹的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等信息。胃脹可能因進(jìn)食過(guò)快、過(guò)量產(chǎn)氣食物引起，也可能與焦慮等心理因素相關(guān)。典型癥狀包括餐后腹脹加重、打嗝或排氣后緩解。若合并體重下降、嘔血等警報(bào)癥狀，需警惕器質(zhì)性疾病。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可排查感染或貧血，便潛血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)消化道出血。幽門螺桿菌檢測(cè)對(duì)胃炎診斷有重要意義，可通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)完成。肝功能、淀粉酶等生化指標(biāo)能輔助鑒別肝膽胰疾病導(dǎo)致的腹脹。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲能觀察肝膽胰脾形態(tài)，排查膽囊結(jié)石等病變。立位腹平片可發(fā)現(xiàn)腸梗阻特征性氣液平面。必要時(shí)進(jìn)行腹部CT檢查，對(duì)消化道腫瘤、腸系膜血管病變等具有較高診斷價(jià)值。造影檢查能評(píng)估胃腸蠕動(dòng)功能。
4、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變，如慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等。檢查時(shí)可同時(shí)取組織活檢進(jìn)行病理診斷。對(duì)于疑似小腸病變者，可選擇膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查。結(jié)腸鏡檢查能排除結(jié)腸腫瘤等下消化道疾病。
5、功能檢測(cè)
胃電圖、胃排空試驗(yàn)等可評(píng)估胃動(dòng)力功能，診斷胃輕癱等功能性疾病。食管測(cè)壓和24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)用于鑒別胃食管反流病。乳糖氫呼氣試驗(yàn)?zāi)茉\斷乳糖不耐受導(dǎo)致的腹脹。這些檢查對(duì)功能性消化不良的診斷尤為重要。
日常應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食及產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。餐后適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。若胃脹持續(xù)不緩解或伴隨消瘦、黑便等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。確診后需根據(jù)病因規(guī)范治療，如慢性胃炎患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物。