蛔蟲性腸梗阻是由蛔蟲在腸道內(nèi)大量聚集或扭結成團導致的機械性腸梗阻，屬于寄生蟲感染引起的急腹癥。
1、病因機制
蛔蟲性腸梗阻多因感染蛔蟲后未及時驅(qū)蟲，成蟲在腸道內(nèi)繁殖至數(shù)十至數(shù)百條，蟲體相互纏繞形成團塊阻塞腸腔。兒童因衛(wèi)生習慣較差、免疫系統(tǒng)未完善，發(fā)病率顯著高于成人。腸道蛔蟲團塊可引發(fā)局部腸壁水腫、痙攣，嚴重時導致腸管缺血壞死。
2、典型癥狀
患者常突發(fā)臍周陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐膽汁或蛔蟲，腹脹明顯但肛門停止排便排氣。腹部可觸及條索狀包塊，腸鳴音亢進。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等全身癥狀，嚴重者發(fā)展為腸穿孔時可有腹膜刺激征。
3、診斷依據(jù)
結合糞便檢出蛔蟲卵病史、典型癥狀及腹部X線檢查可初步診斷。X線可見腸管擴張及階梯狀液平面，部分病例顯示腸腔內(nèi)條索狀蟲體陰影。血常規(guī)檢查嗜酸性粒細胞常增高，超聲檢查有助于判斷腸管血運情況。
4、緊急處理
禁食胃腸減壓為基礎治療，靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。可經(jīng)胃管注入氧氣或植物油促使蟲團松解，同時使用阿苯達唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥物。若保守治療無效或出現(xiàn)腸壞死征象，需行腸切開取蟲術或腸切除吻合術。
5、預防措施
加強糞便管理及個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，不生食未洗凈蔬菜。流行地區(qū)定期集體驅(qū)蟲，兒童可每半年服用一次磷酸哌嗪寶塔糖。患者衣物床單需煮沸消毒，防止蟲卵再次感染。
蛔蟲性腸梗阻患者恢復期應保持清淡流質(zhì)飲食，逐步過渡至低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負擔。日常需觀察腹痛、排便情況，定期復查糞便蟲卵。建議家庭成員同步驅(qū)蟲治療，對玩具、餐具等物品進行消毒。加強衛(wèi)生宣教，尤其兒童群體需培養(yǎng)勤洗手、不吮指等習慣，從源頭上阻斷蛔蟲傳播途徑。