蛔蟲性腸梗阻的特點主要有腹痛腹脹、嘔吐、腹部包塊、排便排氣停止、腸鳴音異常等。蛔蟲性腸梗阻通常由蛔蟲在腸道內(nèi)大量聚集或扭結(jié)成團導(dǎo)致，多見于衛(wèi)生條件較差的兒童群體。
1、腹痛腹脹
蛔蟲性腸梗阻患者常出現(xiàn)陣發(fā)性臍周或右下腹絞痛，疼痛發(fā)作時患者多呈蜷曲體位。由于腸道內(nèi)容物通過受阻，腹部會出現(xiàn)進行性加重的脹滿感，觸診時可發(fā)現(xiàn)腹部張力增高。腹痛程度與蛔蟲堵塞腸道的嚴重性相關(guān)，嚴重者可伴隨面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。
2、嘔吐
多數(shù)患者會出現(xiàn)反射性嘔吐，早期嘔吐物為胃內(nèi)容物，后期可含有膽汁或糞樣物質(zhì)。嘔吐頻率與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻時嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁，低位梗阻時嘔吐發(fā)生較晚。兒童患者可能因頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
3、腹部包塊
約半數(shù)患者可在臍周或右下腹觸及條索狀或團塊狀包塊，包塊質(zhì)地柔軟且可輕度移動，按壓時可能誘發(fā)疼痛。該包塊由纏繞成團的蛔蟲構(gòu)成，在腹部觸診時具有特征性，但需與腸套疊等其他急腹癥相鑒別。
4、排便排氣停止
完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)肛門停止排便排氣，部分不完全梗阻者可能仍有少量氣體或稀便排出。該癥狀出現(xiàn)時間與梗阻程度直接相關(guān)，是判斷病情進展的重要指標。長期排便障礙可導(dǎo)致腸管擴張甚至缺血壞死。
5、腸鳴音異常
聽診時可發(fā)現(xiàn)腸鳴音亢進伴高調(diào)金屬音，梗阻早期因腸管代償性蠕動增強所致。隨著病情發(fā)展，腸鳴音可能逐漸減弱甚至消失，提示可能出現(xiàn)腸麻痹等嚴重并發(fā)癥。該體征對判斷梗阻階段具有重要臨床意義。
預(yù)防蛔蟲性腸梗阻需注意飲食衛(wèi)生，避免生食未洗凈的蔬菜水果，飯前便后規(guī)范洗手。兒童應(yīng)定期進行驅(qū)蟲治療，常用驅(qū)蟲藥包括阿苯達唑片、甲苯咪唑咀嚼片等。出現(xiàn)持續(xù)腹痛嘔吐等癥狀時需及時就醫(yī)，避免自行服用驅(qū)蟲藥導(dǎo)致蛔蟲躁動加重梗阻。治療期間建議暫時禁食，通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，梗阻解除后可逐步恢復(fù)低渣流質(zhì)飲食。日常需加強環(huán)境衛(wèi)生管理，對患者糞便進行無害化處理以阻斷傳播途徑。