月經(jīng)期間小腹墜痛并伴有想上廁所的感覺，可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、膀胱刺激等原因，可通過熱敷、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期小腹墜痛最常見的原因，與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，前列腺素會(huì)引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血缺氧而引發(fā)疼痛。這種疼痛常呈痙攣性，集中在下腹部，有時(shí)會(huì)放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，并可能因?yàn)榕枨怀溲碳む徑陌螂缀椭蹦c，產(chǎn)生想排便或排尿的墜脹感。處理原發(fā)性痛經(jīng)通常以緩解癥狀為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥來抑制前列腺素合成，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。日常護(hù)理可嘗試下腹部熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松肌肉。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，異位的內(nèi)膜在月經(jīng)期也會(huì)發(fā)生出血，但血液無法排出，從而刺激周圍組織引發(fā)炎癥、粘連和疼痛。當(dāng)內(nèi)膜異位到子宮直腸陷凹、宮骶韌帶或膀胱附近時(shí)，月經(jīng)期不僅會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的深部盆腔痛，還常因病灶刺激直腸或膀胱，產(chǎn)生明顯的肛門墜脹感、排便痛或尿頻、尿急等想上廁所的癥狀。該病可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求制定，藥物可選用孕三烯酮膠囊、地諾孕素片等激素類藥物抑制異位內(nèi)膜生長，或使用注射用醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。對(duì)于藥物治療無效或合并不孕、囊腫較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

三、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。慢性盆腔炎在月經(jīng)期可能因盆腔充血而急性發(fā)作或癥狀加重，導(dǎo)致下腹持續(xù)性墜痛或酸痛，疼痛可向腰骶部放射。由于炎癥刺激膀胱和直腸，常伴有尿頻、尿急、里急后重等想上廁所的感覺。盆腔炎多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起。治療以抗生素抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程用藥，常用藥物包括鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、甲硝唑片、注射用頭孢曲松鈉等。急性期應(yīng)臥床休息，避免性生活，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌壁增厚。月經(jīng)期時(shí)，肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血無法排出，刺激周圍肌纖維痙攣性收縮，引起進(jìn)行性加重的劇烈痛經(jīng)，疼痛部位多位于下腹正中。增大的子宮可能壓迫前方的膀胱，引起尿頻、排尿不盡感，即想上廁所；若壓迫后方直腸，則可能產(chǎn)生肛門墜脹感。該病可能與多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)等宮腔操作損傷子宮肌層有關(guān)。治療需根據(jù)癥狀、年齡及生育要求個(gè)體化選擇，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)釋放孕激素，或口服米非司酮片、達(dá)那唑膠囊等藥物緩解癥狀。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，可考慮手術(shù)治療。

五、膀胱刺激

月經(jīng)期間，盆腔處于充血狀態(tài)，可能對(duì)毗鄰的膀胱產(chǎn)生壓迫和刺激，加之部分女性在經(jīng)期因身體不適而減少飲水，導(dǎo)致尿液濃縮，進(jìn)一步刺激膀胱黏膜，從而引發(fā)或加重尿頻、尿急、下腹墜痛等不適，感覺總想上廁所。這通常是一種生理性的連帶反應(yīng)，而非獨(dú)立的泌尿系統(tǒng)疾病。處理這種情況，應(yīng)注意在經(jīng)期保持充足飲水，稀釋尿液，減少刺激，但要避免一次性大量飲水加重盆腔臟器負(fù)擔(dān)。同時(shí)注意保暖，尤其是下腹部，避免受涼導(dǎo)致平滑肌痙攣加重不適。如果排尿時(shí)伴有灼痛、血尿或疼痛持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束后仍不緩解，則需警惕合并尿路感染的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

月經(jīng)期間出現(xiàn)小腹墜痛并想上廁所時(shí)，首先應(yīng)放松心情，避免焦慮情緒加重不適感?？梢允褂脽崴蚺瘜殞殞?duì)下腹部進(jìn)行熱敷，溫度以皮膚感覺舒適為宜，每次15-20分鐘，有助于緩解肌肉痙攣和疼痛。飲食上宜選擇溫?zé)帷⒁紫氖澄?，如小米粥、山藥羹等，避免攝入生冷、辛辣、油膩的食品以及含咖啡因的飲料，以免刺激胃腸道和加重盆腔充血。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥。保證充足的休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，但可以進(jìn)行散步等舒緩活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。如果疼痛劇烈難以忍受，或伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物、非經(jīng)期出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。