膽囊泥沙結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊泥沙結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、膽道梗阻、代謝綜合征等原因引起。

1、藥物溶石

藥物溶石適用于膽固醇性膽囊泥沙結(jié)石，常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。這類藥物能促進(jìn)膽汁中膽固醇溶解，但需長(zhǎng)期服用且復(fù)發(fā)概率較高。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。藥物溶石對(duì)鈣鹽結(jié)石無效，且結(jié)石直徑超過15毫米時(shí)效果較差。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于單發(fā)且直徑小于20毫米的膽囊泥沙結(jié)石。通過高能沖擊波將結(jié)石擊碎后配合藥物排石，但存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)膽絞痛、胰腺炎等并發(fā)癥。該治療對(duì)膽囊功能要求較高，若膽囊收縮功能差或存在急性炎癥則不適合。碎石后需配合熊去氧膽酸膠囊等藥物輔助排石。

3、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流適用于合并急性膽管炎的膽囊泥沙結(jié)石患者。通過在超聲引導(dǎo)下置入引流管緩解膽道梗阻，控制感染后可進(jìn)行后續(xù)治療。該操作可能導(dǎo)致出血、膽漏等并發(fā)癥。引流期間需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染，并監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。

4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊泥沙結(jié)石的主要治療方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。手術(shù)需全身麻醉，通過腹壁小切口切除膽囊。術(shù)后可能出現(xiàn)膽漏、出血等并發(fā)癥，但概率較低。存在嚴(yán)重粘連或解剖變異時(shí)可能中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后需低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、開腹膽囊切除術(shù)

開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重炎癥、解剖復(fù)雜或腹腔鏡手術(shù)失敗的膽囊泥沙結(jié)石患者。手術(shù)創(chuàng)傷較大但視野清晰，能徹底清除結(jié)石。術(shù)后恢復(fù)較慢，可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，并密切觀察腹部體征。術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。

膽囊泥沙結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，適量增加膳食纖維攝入。建議選擇橄欖油等不飽和脂肪酸替代動(dòng)物油脂，每日飲水不少于1500毫升。可進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，避免暴飲暴食。