侵入性乳腺癌是指癌細(xì)胞突破乳腺導(dǎo)管或小葉基底膜向周圍組織浸潤的惡性腫瘤，主要包括浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌兩種常見類型。
1、病理特征
侵入性乳腺癌的典型特征是癌細(xì)胞穿透基底膜侵入間質(zhì)，顯微鏡下可見不規(guī)則癌細(xì)胞巢浸潤脂肪或纖維組織。浸潤性導(dǎo)管癌占全部乳腺癌的70%-80%，癌細(xì)胞呈巢狀或條索狀排列；浸潤性小葉癌約占10%，癌細(xì)胞單行排列呈線樣浸潤。
2、臨床表現(xiàn)
早期可能僅表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷或溢液。約20%患者首發(fā)癥狀為腋窩淋巴結(jié)腫大，晚期可能出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等轉(zhuǎn)移癥狀。
3、診斷方法
乳腺超聲和鉬靶檢查是基礎(chǔ)篩查手段，磁共振成像對(duì)致密型乳腺更有優(yōu)勢(shì)。確診需依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢，病理檢查可明確癌細(xì)胞類型、分級(jí)及激素受體狀態(tài)。
4、危險(xiǎn)因素
遺傳性BRCA基因突變可使發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高5倍，月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育等雌激素暴露延長因素增加風(fēng)險(xiǎn)。肥胖、酗酒、放射線暴露等環(huán)境因素也與發(fā)病相關(guān)。
5、治療原則
根據(jù)分子分型采取個(gè)體化綜合治療，保乳手術(shù)聯(lián)合放療適用于早期患者。激素受體陽性者需接受內(nèi)分泌治療，HER-2陽性患者需靶向治療，三陰性乳腺癌以化療為主。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺臨床檢查，高危人群可提前開始篩查并縮短間隔。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、限制酒精攝入有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，治療后仍需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，出現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。