腰上皰疹通常由帶狀皰疹病毒感染引起，主要與免疫力下降、水痘病史、年齡增長(zhǎng)、精神壓力、外傷等因素有關(guān)。帶狀皰疹病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)免疫力降低時(shí)重新激活，沿神經(jīng)分布引發(fā)皮膚皰疹和神經(jīng)痛。
1、免疫力下降
長(zhǎng)期熬夜、慢性疾病或服用免疫抑制劑可能導(dǎo)致免疫力下降。此時(shí)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒被激活，沿神經(jīng)遷移至腰部皮膚，引發(fā)簇集性水皰伴灼痛。建議保持規(guī)律作息，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、水痘病史
既往感染過(guò)水痘者，病毒會(huì)終身潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，病毒復(fù)制并侵犯腰部肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的丘疹水皰。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，配合噴昔洛韋乳膏局部涂抹。
3、年齡增長(zhǎng)
50歲以上人群因胸腺萎縮導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能衰退，病毒再激活概率顯著增加。典型癥狀包括腰部刺痛感前驅(qū)期和后續(xù)皰疹爆發(fā)。建議中老年人接種重組帶狀皰疹疫苗，發(fā)作時(shí)使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
4、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮或過(guò)度疲勞會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制免疫功能，促使病毒再激活?；颊叱Ｏ瘸霈F(xiàn)腰部皮膚麻木或癢感，2-3天后出現(xiàn)紅斑水皰。心理疏導(dǎo)結(jié)合鹽酸伐昔洛韋顆粒治療可縮短病程，疼痛明顯者可短期使用普瑞巴林膠囊。
5、局部外傷
腰部皮膚破損或手術(shù)可能破壞神經(jīng)屏障，誘發(fā)潛伏病毒擴(kuò)散至表皮。表現(xiàn)為創(chuàng)傷周?chē)蕩罘植嫉哪摪?，易繼發(fā)細(xì)菌感染。需保持創(chuàng)面清潔，聯(lián)合阿昔洛韋凝膠和莫匹羅星軟膏治療，避免抓撓導(dǎo)致皰疹擴(kuò)散。
帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，皰疹未結(jié)痂前避免沾水。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，忌辛辣刺激食物。若出現(xiàn)高熱、頭痛或皰疹累及眼周、耳部等特殊部位，須立即就醫(yī)。痊愈后部分患者可能遺留神經(jīng)痛，可通過(guò)低頻脈沖電刺激等物理療法緩解。