人老睡不醒，醫(yī)學(xué)上稱為日間過(guò)度嗜睡，可能與睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病、不寧腿綜合征、夜間肌陣攣、抑郁癥等疾病有關(guān)，也可能由藥物副作用、不良睡眠習(xí)慣等非疾病因素引起。
一、睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠呼吸暫停綜合征是導(dǎo)致老年人日間嗜睡的常見原因。患者在夜間睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致大腦和身體間歇性缺氧，睡眠結(jié)構(gòu)被嚴(yán)重破壞，無(wú)法進(jìn)入深睡眠，即使睡眠時(shí)間很長(zhǎng)，白天依然感到極度困倦、睡不醒。患者常伴有夜間打鼾響亮且不規(guī)律、晨起頭痛、口干、注意力不集中、記憶力下降等癥狀。治療上，輕度患者可通過(guò)減重、側(cè)臥睡眠、避免飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物等方式改善。中重度患者通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，這是目前最有效的治療方法。有時(shí)也需進(jìn)行手術(shù)，如懸雍垂腭咽成形術(shù)或下頜前移術(shù)，以擴(kuò)大上氣道。
二、發(fā)作性睡病
發(fā)作性睡病是一種慢性睡眠障礙，其核心癥狀就是難以抗拒的日間嗜睡，患者會(huì)在不適宜的場(chǎng)合突然入睡，睡眠時(shí)間可能很短，但醒來(lái)后感覺精神短暫恢復(fù)，不久后困意再次襲來(lái)。該病常伴有猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺等癥狀。發(fā)作性睡病的發(fā)生與下丘腦分泌素神經(jīng)元缺失有關(guān)，具有一定的遺傳傾向。治療主要依靠藥物，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用鹽酸哌甲酯控釋片、鹽酸莫達(dá)非尼膠囊等中樞興奮劑來(lái)改善日間嗜睡，使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、鹽酸氯米帕明片等抗抑郁藥來(lái)控制猝倒癥狀。同時(shí)，規(guī)律安排日間小睡、保證夜間充足睡眠等行為干預(yù)也非常重要。
三、不寧腿綜合征
不寧腿綜合征主要表現(xiàn)為夜間靜息或臥床時(shí)，雙下肢出現(xiàn)難以名狀的不適感，如蟻?zhàn)吒?、蠕?dòng)感、灼熱感、酸痛感，迫使患者必須活動(dòng)腿部或下床行走才能緩解，這嚴(yán)重干擾入睡和維持睡眠，導(dǎo)致夜間睡眠剝奪，從而引起白天嗜睡、精力不足。該病病因復(fù)雜，可能與鐵缺乏、多巴胺功能異常、遺傳、腎功能不全等因素有關(guān)。治療上，對(duì)于繼發(fā)性原因如鐵缺乏，需補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片。原發(fā)性患者可遵醫(yī)囑使用多巴胺能藥物如普拉克索片、羅匹尼羅片，或加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物來(lái)緩解癥狀。睡前熱水泡腳、適度按摩腿部也有助于改善。
四、藥物副作用
許多老年人因患有慢性疾病需要長(zhǎng)期服藥，一些藥物的副作用就包括嗜睡和乏力。常見的可能引起嗜睡的藥物包括某些抗過(guò)敏藥如氯雷他定片、某些抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、某些抗焦慮藥如勞拉西泮片、某些降壓藥如可樂定片，以及一些治療頭暈、眩暈的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊等。如果發(fā)現(xiàn)嗜睡癥狀在開始服用某種新藥后出現(xiàn)或加重，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案，切勿自行停藥或改藥。
五、不良睡眠習(xí)慣與心理因素
不良的睡眠習(xí)慣是導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差、白天困倦的非疾病性常見原因。例如，作息不規(guī)律、白天長(zhǎng)時(shí)間臥床或打盹、睡前飲用含咖啡因的飲料或飲酒、睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或看刺激性內(nèi)容的電子屏幕，都會(huì)影響夜間睡眠質(zhì)量。心理因素如抑郁癥、焦慮癥等，不僅表現(xiàn)為情緒低落或緊張，也常伴有顯著的睡眠障礙，如早醒或睡眠過(guò)多，導(dǎo)致日間精神萎靡、嗜睡。改善這些情況需要建立規(guī)律的作息時(shí)間，創(chuàng)造安靜、黑暗、舒適的睡眠環(huán)境，進(jìn)行放松訓(xùn)練，并積極尋求心理疏導(dǎo)或治療。
老年人出現(xiàn)持續(xù)性的睡不醒癥狀，不應(yīng)簡(jiǎn)單歸咎于“年紀(jì)大了”，這背后可能隱藏著需要干預(yù)的健康問(wèn)題。建議首先從改善睡眠衛(wèi)生入手，保持固定作息，白天適當(dāng)增加戶外活動(dòng)和光照，避免長(zhǎng)時(shí)間午睡。晚餐不宜過(guò)飽，睡前避免飲茶、咖啡和劇烈運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整后癥狀無(wú)改善，或伴有打鼾、夜間憋醒、腿部不適、情緒顯著低落等情況，應(yīng)及時(shí)陪同老人前往醫(yī)院睡眠專科、神經(jīng)內(nèi)科或老年病科就診，進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等相關(guān)檢查，明確病因后接受規(guī)范治療，以提升生活質(zhì)量和預(yù)防潛在風(fēng)險(xiǎn)。