黑色糞便可能與飲食、藥物或消化道出血有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有攝入動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血、下消化道出血、腸道菌群失調(diào)等。

1、攝入動(dòng)物血制品

食用豬血、鴨血等含鐵量高的動(dòng)物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味，停止食用后1-2天可恢復(fù)正常顏色。日常無(wú)需特殊處理，但需與病理性黑便鑒別。

2、服用鐵劑或鉍劑

補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或胃藥如枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的金屬成分與腸道硫化物結(jié)合會(huì)產(chǎn)生黑色物質(zhì)。此類黑便質(zhì)地較硬，可能伴有輕微便秘，停藥后即可緩解。用藥期間可增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。

3、上消化道出血

胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等引起的出血，血液經(jīng)胃酸作用形成酸化血紅素，排出柏油樣黑便且?guī)в行瘸粑丁？赡馨殡S嘔血、心悸等癥狀。需緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉等藥物，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。

4、下消化道出血

回腸遠(yuǎn)端或升結(jié)腸出血時(shí)，血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)形成暗紅色至黑色糞便，可能混有血塊。常見(jiàn)于腸息肉、結(jié)腸癌等疾病。需腸鏡檢查明確病因，可能使用云南白藥膠囊暫時(shí)止血，最終需手術(shù)切除病灶。

5、腸道菌群失調(diào)

長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致腸道正常菌群被破壞，某些致病菌過(guò)度繁殖可能產(chǎn)生黑色代謝物。通常伴有腹瀉、腹脹，可口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，配合布拉氏酵母菌散改善癥狀。

發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)先回憶近期飲食和用藥史，排除生理性因素。若伴隨頭暈、腹痛等癥狀或持續(xù)2天以上，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常避免過(guò)量攝入動(dòng)物血制品，服用鐵劑期間多飲水，胃腸不適時(shí)忌食辛辣刺激食物。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃腸鏡檢查，尤其是有消化道腫瘤家族史者。