癡呆病因主要有阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及混合性癡呆等。癡呆可能與遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、頭部外傷、慢性代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、性格改變等癥狀。

1、阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是癡呆最常見的病因，可能與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等病理改變有關(guān)。患者早期出現(xiàn)近事遺忘，逐漸發(fā)展為全面認(rèn)知功能衰退。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等膽堿酯酶抑制劑。家屬需協(xié)助患者建立規(guī)律生活作息，減少環(huán)境變動(dòng)帶來(lái)的困惑。

2、血管性癡呆

腦血管病變導(dǎo)致的癡呆多與腦梗死、腦出血等事件相關(guān)，常見于高血壓、糖尿病患者。臨床表現(xiàn)呈階梯式惡化，可能伴有偏癱、言語(yǔ)不清等局灶體征?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可配合使用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等藥物。建議患者定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免高鹽高脂飲食。

3、路易體癡呆

以波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀為特征，與α-突觸核蛋白異常聚集有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)跌倒、睡眠行為異常等問題。治療需謹(jǐn)慎使用抗精神病藥物，可嘗試鹽酸普拉克索片、左旋多巴片等改善運(yùn)動(dòng)癥狀。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意防跌倒措施，保持室內(nèi)光線充足。

4、額顳葉癡呆

主要累及前額葉和顳葉，早期表現(xiàn)為人格改變或語(yǔ)言障礙，可能與tau蛋白或TDP-43蛋白病變相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)社交失禮、刻板行為等癥狀。目前尚無(wú)特效藥物，行為干預(yù)尤為重要。家屬需保持耐心溝通，避免直接糾正患者異常行為。

5、混合性癡呆

指同時(shí)存在兩種以上病理改變的癡呆類型，如阿爾茨海默病合并腦血管病變。癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查。治療需綜合考慮多重因素，可能聯(lián)合使用膽堿酯酶抑制劑和腦血管擴(kuò)張藥物。日常護(hù)理應(yīng)兼顧認(rèn)知訓(xùn)練與肢體康復(fù)。

預(yù)防癡呆需保持規(guī)律鍛煉和社交活動(dòng)，控制高血壓糖尿病等慢性病，采用地中海飲食模式多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每年進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，發(fā)現(xiàn)早期癥狀及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，避免自行服用促智類藥物。照料者應(yīng)學(xué)習(xí)非藥物干預(yù)技巧，為患者創(chuàng)造安全舒適的生活環(huán)境。