IgA腎病通常按照牛津分型MEST-C評分系統(tǒng)進(jìn)行病理分級，主要依據(jù)腎小球病變特征分為M系膜增生、E內(nèi)皮細(xì)胞增生、S節(jié)段性硬化、T腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化、C新月體形成五個指標(biāo)。臨床常用Lee分級系統(tǒng)結(jié)合病理和臨床表現(xiàn)分為Ⅰ-Ⅴ級。
IgA腎病的分級需通過腎穿刺活檢明確病理類型。牛津分型中M代表系膜細(xì)胞增生程度，E指毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，S反映腎小球節(jié)段性硬化或粘連，T評估腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化范圍，C記錄新月體形成的比例。Lee分級系統(tǒng)則綜合蛋白尿、血肌酐等指標(biāo)：Ⅰ級為輕微病變，腎小球基本正常；Ⅱ級出現(xiàn)局灶系膜增殖；Ⅲ級約50%腎小球呈現(xiàn)彌漫系膜增生；Ⅳ級伴節(jié)段或球性硬化；Ⅴ級超過40%腎小球發(fā)生硬化或新月體形成。病理分級越高，腎功能進(jìn)展風(fēng)險越大，Ⅳ-Ⅴ級患者可能快速進(jìn)展至終末期腎病。
建議確診患者定期監(jiān)測尿蛋白定量、血壓及腎功能，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于延緩病情進(jìn)展。避免使用腎毒性藥物，合并高血壓者需嚴(yán)格控壓。病理分級為治療決策提供依據(jù)，Ⅲ級以上患者可能需要免疫抑制劑干預(yù)，具體方案需由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。