翼狀胬肉是一種常見的眼表良性增生性疾病，屬于結(jié)膜變性疾病，主要表現(xiàn)為瞼裂區(qū)球結(jié)膜纖維血管組織呈三角形增生并侵入角膜。

一、病理特征：

翼狀胬肉的核心病理改變是結(jié)膜下組織的彈力纖維變性及膠原纖維增生，形成纖維血管膜。這種組織從球結(jié)膜向角膜中央方向生長(zhǎng)，因其形態(tài)類似昆蟲翅膀而得名。病變?cè)缙谕ǔo(wú)明顯癥狀，隨著胬肉頭部逐漸侵入角膜，可能引起散光、視力下降、眼部異物感、充血等不適。其發(fā)生與長(zhǎng)期紫外線暴露有密切關(guān)系，多見于戶外工作者。

二、疾病分類：

根據(jù)病變的活躍程度，翼狀胬肉可分為靜止期和進(jìn)行期。靜止期胬肉頭部平坦，體部非充血性，生長(zhǎng)緩慢或停止。進(jìn)行期胬肉則頭部隆起，前端角膜有細(xì)胞浸潤(rùn)，體部充血肥厚，生長(zhǎng)活躍。臨床上還根據(jù)其侵入角膜的范圍進(jìn)行分期，這對(duì)于治療時(shí)機(jī)的選擇有重要參考價(jià)值。

三、誘發(fā)因素：

本病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。首要且明確的危險(xiǎn)因素是長(zhǎng)期暴露于紫外線、風(fēng)沙、灰塵等環(huán)境刺激。慢性結(jié)膜炎、干眼癥導(dǎo)致的眼表炎癥與淚膜不穩(wěn)定，也是重要的促發(fā)因素。遺傳傾向、人種因素以及年齡增長(zhǎng)也與發(fā)病有一定關(guān)聯(lián)。這些因素持續(xù)刺激眼表，導(dǎo)致角膜緣干細(xì)胞功能紊亂，從而引發(fā)異常增生。

四、鑒別診斷：

翼狀胬肉需要與幾種眼部疾病進(jìn)行鑒別。假性翼狀胬肉多有眼部化學(xué)傷、熱灼傷或手術(shù)史，粘連可發(fā)生在角膜任何部位。瞼裂斑位于角膜緣兩側(cè)的結(jié)膜，不侵入角膜。結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌或角膜皮樣瘤等腫瘤性病變，其生長(zhǎng)方式、質(zhì)地及病理檢查結(jié)果與胬肉有本質(zhì)區(qū)別。準(zhǔn)確的鑒別診斷依賴于詳細(xì)的裂隙燈檢查，有時(shí)需借助病理活檢。

五、治療原則：

治療需根據(jù)胬肉的大小、生長(zhǎng)速度、癥狀及對(duì)視功能的影響綜合決定。對(duì)于小而靜止的胬肉，若無(wú)癥狀可定期觀察，注意防曬和減少刺激。若胬肉處于進(jìn)行期、引起明顯異物感、影響美觀或侵入瞳孔區(qū)影響視力，則需考慮手術(shù)治療。常用術(shù)式包括胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植、羊膜移植等，旨在切除病變組織并修復(fù)角膜緣屏障，以降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后需配合使用相關(guān)眼藥水以減少炎癥和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防翼狀胬肉的關(guān)鍵在于減少眼部刺激，在戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)堅(jiān)持佩戴具有防紫外線功能的太陽(yáng)鏡或?qū)掗苊?，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)光、風(fēng)沙環(huán)境中。對(duì)于已患有慢性結(jié)膜炎或干眼癥的人群，應(yīng)積極治療原發(fā)病，保持眼表健康。日常生活中注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼。若發(fā)現(xiàn)眼白有異常增生組織并向黑眼珠方向生長(zhǎng)，或出現(xiàn)持續(xù)眼紅、異物感、視力模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)到眼科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，切勿自行用藥或拖延，以免病變進(jìn)展增加治療難度和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。