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翼狀胬肉的治療

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李振東 眼科 副主任醫(yī)師
大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院
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翼狀胬肉可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。翼狀胬肉可能與長期紫外線暴露、慢性結(jié)膜炎癥、遺傳因素、淚液分泌異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為結(jié)膜充血、異物感、視力模糊等癥狀。

1、藥物治療

早期翼狀胬肉可遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液、氟米龍滴眼液控制炎癥,配合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。若合并感染需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液。藥物治療適用于胬肉未侵入角膜且癥狀較輕者,需定期復(fù)查觀察進(jìn)展。

2、激光治療

對進(jìn)展期胬肉可采用氬激光或YAG激光消融增生血管,抑制胬肉生長。激光治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但可能需多次重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后需聯(lián)合使用激素類滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防復(fù)發(fā)。激光治療適用于角膜緣受累但未達(dá)瞳孔區(qū)的患者。

3、手術(shù)治療

當(dāng)胬肉侵入角膜超過2毫米或影響視力時,需行胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)。常用術(shù)式包括帶蒂結(jié)膜瓣移植、羊膜移植等,術(shù)后使用絲裂霉素C或5-氟尿嘧啶抑制復(fù)發(fā)。手術(shù)復(fù)發(fā)率約5-15%,術(shù)后需避光并長期隨訪。

4、物理防護(hù)

日常需佩戴防紫外線太陽鏡避免強(qiáng)光刺激,戶外活動時使用寬檐帽防護(hù)。減少風(fēng)沙煙塵環(huán)境暴露,保持眼部濕潤可延緩胬肉進(jìn)展。避免揉眼等機(jī)械刺激,控制用眼強(qiáng)度有助于減輕癥狀。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為翼狀胬肉屬"胬肉攀睛",可配合清熱明目類中藥如菊花、決明子代茶飲,局部使用珍珠明目滴眼液輔助治療。針灸取攢竹、太陽等穴位可能改善局部血液循環(huán),但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

翼狀胬肉患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等蔬菜。術(shù)后3個月內(nèi)禁止游泳及劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查角膜情況。若出現(xiàn)眼紅、疼痛加劇或視力下降需立即就醫(yī)。長期戶外工作者建議每年進(jìn)行眼科檢查,早期干預(yù)可顯著降低手術(shù)概率。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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