存在心血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、乳腺癌病史、不明原因陰道出血以及吸煙且年齡超過35歲的女性不能使用口服避孕藥?？诜茉兴幹饕ㄟ^抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境等方式達(dá)到避孕效果，但部分人群使用可能引發(fā)血栓、肝功能損害等風(fēng)險。
1、心血管疾病
患有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、靜脈血栓栓塞癥等心血管疾病的女性禁用口服避孕藥。避孕藥中的雌激素可能增加血液黏稠度，導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險升高。這類人群可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、下肢腫脹等癥狀，建議選擇屏障避孕法如避孕套。
2、嚴(yán)重肝腎功能不全
肝功能異常如肝硬化、活動性肝炎或重度腎功能衰竭患者需避免使用。避孕藥需經(jīng)肝臟代謝，可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致黃疸、腹水等癥狀。腎功能不全者藥物排泄受阻，易引發(fā)藥物蓄積中毒。
3、乳腺癌病史
雌激素依賴性腫瘤患者禁用，包括乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等。避孕藥中的激素成分可能刺激腫瘤細(xì)胞生長，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或進(jìn)展。此類人群可考慮銅宮內(nèi)節(jié)育器等非激素避孕方式。
4、不明原因陰道出血
未明確診斷的異常子宮出血者需先排除子宮內(nèi)膜病變、宮頸癌等疾病。避孕藥可能掩蓋出血癥狀，延誤惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)。建議進(jìn)行婦科檢查、超聲或活檢確診后再選擇避孕方案。
5、吸煙且年齡＞35歲
吸煙會協(xié)同雌激素增加血栓形成概率，35歲以上女性本身心血管風(fēng)險升高，兩者疊加可能引發(fā)心肌梗死或腦卒中。此類人群出現(xiàn)頭痛、視物模糊時應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
除上述禁忌人群外，長期使用口服避孕藥的女性應(yīng)定期監(jiān)測血壓、肝功能，每年進(jìn)行乳腺和婦科檢查。若服藥期間出現(xiàn)下肢疼痛、嚴(yán)重頭痛或視覺異常，需及時停藥并就醫(yī)。哺乳期婦女建議產(chǎn)后6周再開始用藥，避免影響乳汁分泌。對于存在用藥禁忌的女性，可咨詢醫(yī)生選擇避孕針、皮下埋植劑等替代方案，同時保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持生殖系統(tǒng)健康。