口服避孕藥可能引起惡心嘔吐、乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血、情緒波動(dòng)、體重增加等副作用，通常與激素水平變化有關(guān)。避孕藥主要分為短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥和緊急避孕藥三類，成分差異會(huì)導(dǎo)致副作用程度不同。

1、惡心嘔吐

避孕藥中的雌激素可能刺激胃腸黏膜，服藥初期可能出現(xiàn)輕微惡心感，多發(fā)生在早晨空腹時(shí)。選擇隨餐服用或改用雌激素含量較低的復(fù)方屈螺酮炔雌醇片可緩解癥狀。持續(xù)嘔吐超過24小時(shí)需警惕藥物吸收障礙。

2、乳房脹痛

孕激素會(huì)促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育導(dǎo)致脹痛，常見于用藥前三個(gè)月。穿戴支撐型內(nèi)衣可減輕不適，若觸及明顯腫塊或持續(xù)疼痛需排查乳腺增生。含屈螺酮成分的優(yōu)思明避孕藥對(duì)乳腺刺激相對(duì)較小。

3、不規(guī)則出血

突破性出血多因子宮內(nèi)膜適應(yīng)性調(diào)整不足所致，常見于漏服藥物時(shí)。使用去氧孕烯炔雌醇片等第三代避孕藥可降低發(fā)生概率。出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過5天應(yīng)就醫(yī)。

4、情緒波動(dòng)

孕激素可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺水平，表現(xiàn)為焦慮或抑郁傾向。既往有情緒障礙史者應(yīng)避免使用左炔諾孕酮炔雌醚片等長(zhǎng)效制劑。癥狀嚴(yán)重時(shí)可考慮更換為含屈螺酮的激素配方。

5、體重增加

水鈉潴留和食欲增強(qiáng)是主要原因，平均增幅在1-2公斤。選擇含屈螺酮炔雌醇的雅欣避孕藥可能減少體液潴留。建議配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。

服用避孕藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能，避免同時(shí)使用利福平等肝酶誘導(dǎo)劑。長(zhǎng)期用藥者每2-3年需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，35歲以上吸煙女性建議改用非激素避孕方式。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力模糊或下肢腫痛等血栓征兆應(yīng)立即停藥就醫(yī)。保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸有助于減輕藥物代謝負(fù)擔(dān)。