偏頭痛一碰頭皮就痛是偏頭痛發(fā)作時可能伴隨的一種癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為皮膚異常性疼痛。這種情況可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活、中樞敏化等因素有關(guān)。

一、三叉神經(jīng)激活

偏頭痛發(fā)作時，三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)被激活，釋放炎癥物質(zhì)，導(dǎo)致頭部血管擴張和神經(jīng)炎癥。這種炎癥會降低疼痛閾值，使得通常無害的觸碰，如梳理頭發(fā)或佩戴眼鏡，也會引發(fā)頭皮疼痛?；颊呖赡馨橛胁珓有灶^痛、惡心等癥狀。治療需針對偏頭痛本身，可遵醫(yī)囑使用布洛芬片、對乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻噴霧劑等急性期藥物。

二、中樞敏化

反復(fù)的偏頭痛發(fā)作可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛信號的處理功能失調(diào)，即中樞敏化。此時，大腦對來自頭皮的感覺信號放大，將輕觸誤解為疼痛刺激?；颊叱８杏X頭皮敏感、緊繃。管理重點在于預(yù)防偏頭痛發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、阿米替林片、托吡酯片等預(yù)防性藥物，并配合認(rèn)知行為療法。

三、顱周肌肉緊張

偏頭痛發(fā)作期間，頭頸部肌肉，如顳肌、枕肌可能因疼痛反射而持續(xù)緊張、痙攣。緊張的肌肉會壓迫穿行其間的神經(jīng)末梢，導(dǎo)致頭皮觸痛，尤其在按壓枕部或顳部時明顯。這常與壓力、不良姿勢有關(guān)。緩解方法包括熱敷、輕柔按摩、物理治療以及改善坐姿。

四、伴隨疾病影響

某些與偏頭痛共病的疾病可能加重頭皮觸痛。例如緊張型頭痛本身就可引起顱周肌肉壓痛和頭皮觸痛，當(dāng)其與偏頭痛共存時癥狀疊加。巨細(xì)胞動脈炎是一種血管炎癥性疾病，可引起頭皮劇烈觸痛和太陽穴壓痛，需緊急醫(yī)療干預(yù)。治療需針對原發(fā)病，如確診巨細(xì)胞動脈炎需立即使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

五、藥物過度使用

長期過量使用急性止痛藥治療偏頭痛，可能導(dǎo)致藥物過度使用性頭痛。這種頭痛表現(xiàn)為幾乎每日存在的背景性頭痛，并使偏頭痛的特性發(fā)生改變，頭皮觸痛可能更為持續(xù)和廣泛。常見于過度使用布洛芬、對乙酰氨基酚或曲坦類藥物的人群。治療關(guān)鍵在于在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步戒斷過度使用的藥物，并轉(zhuǎn)向預(yù)防性治療。

出現(xiàn)偏頭痛伴隨頭皮觸痛時，記錄頭痛日記有助于識別誘因，如特定食物、睡眠不足、壓力等。保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動有助減少發(fā)作。急性期應(yīng)在安靜、昏暗環(huán)境中休息。若頭皮觸痛突然加劇、出現(xiàn)發(fā)熱、視力改變或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即就醫(yī)以排除嚴(yán)重病因。長期管理者應(yīng)定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪，調(diào)整預(yù)防性治療方案。