腱鞘炎的表現以局部疼痛、活動受限、關節(jié)彈響、局部腫脹和握力下降為主。腱鞘炎是肌腱外層鞘管組織的無菌性炎癥,多因肌腱與腱鞘過度摩擦引起,常見于手腕、手指等部位。
一、局部疼痛
腱鞘炎早期典型表現為受累肌腱走行區(qū)域的局限性疼痛。疼痛性質多為鈍痛或刺痛,在重復性抓握、扭轉手腕等特定動作時顯著加重,休息后可有緩解。疼痛點通常位于腕關節(jié)橈側或掌指關節(jié)掌側,按壓時可誘發(fā)明顯痛感。這種疼痛與肌腱在狹窄腱鞘內滑動時機械摩擦加劇直接相關。
二、活動受限
隨著炎癥發(fā)展會出現關節(jié)活動范圍減小?;颊叱W杂X關節(jié)僵硬,特別是晨起時關節(jié)僵硬感最為明顯,需緩慢活動數分鐘才能逐漸恢復。進行精細動作如扣紐扣、握筆書寫時協調性下降,嚴重時無法完全屈伸指關節(jié)。這是由于炎性滲出導致腱鞘容積減少,限制肌腱正常滑動軌跡。
三、關節(jié)彈響
在屈伸活動受累關節(jié)時可聞及清脆彈響聲或觸及摩擦感,醫(yī)學上稱為扳機指現象。當增厚的肌腱通過狹窄的腱鞘滑車時會產生卡頓,需額外用力才能完成動作。彈響多發(fā)生于掌指關節(jié),可能伴隨短暫劇痛。這種機械性癥狀提示腱鞘已出現結構性狹窄。
四、局部腫脹
病變部位可見梭形軟組織腫脹,皮膚溫度輕度升高,但通常不出現明顯紅腫。觸診可發(fā)現腱鞘走行區(qū)增厚,形成條索狀硬結。腫脹在持續(xù)活動后尤為明顯,是因炎性介質導致毛細血管通透性增加,組織液滲出積聚所致。
五、握力下降
慢性期患者會出現握持力量顯著減弱,持物時易疲勞,重物握持困難。這與疼痛避免、肌肉廢用性萎縮及神經反射抑制有關。握力測試顯示患側較健側下降,影響日常生活活動如擰毛巾、提水壺等動作完成質量。
腱鞘炎患者應注意減少重復性手部勞作,避免長時間保持固定姿勢,工作間隙可進行手腕屈伸、手指張開并攏等舒緩運動。癥狀急性期可采用局部冰敷緩解腫痛,慢性期適當熱敷促進血液循環(huán)。若自我護理后癥狀持續(xù)不緩解,應及時前往骨科或康復科就診,通過超聲檢查明確診斷,接受個性化治療方案如體外沖擊波治療或微創(chuàng)腱鞘切開術。