甲亢通??梢钥刂频y以完全根治,多數(shù)患者需長(zhǎng)期藥物管理或放射性碘治療,少數(shù)可通過(guò)手術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床治愈。甲亢是甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的代謝亢進(jìn)綜合征,治療目標(biāo)為控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。
藥物治療是甲亢的基礎(chǔ)干預(yù)方式,常用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片能抑制甲狀腺激素合成,需持續(xù)用藥1-2年且定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。部分患者停藥后可能復(fù)發(fā),此時(shí)需重新調(diào)整治療方案。放射性碘治療通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,約60%患者治療后出現(xiàn)甲狀腺功能減退,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于藥物無(wú)效或甲狀腺顯著腫大的患者,術(shù)后可能實(shí)現(xiàn)激素水平正常化,但存在甲狀旁腺損傷或喉返神經(jīng)麻痹等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期甲亢患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè),丙硫氧嘧啶片在孕早期使用相對(duì)安全。甲亢危象屬于急癥,需立即靜脈注射碘劑配合β受體阻滯劑搶救。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律作息減少應(yīng)激反應(yīng)。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及TRAb抗體,出現(xiàn)心悸多汗等癥狀加重時(shí)及時(shí)就診。合并突眼癥者需佩戴墨鏡防護(hù)角膜,睡眠時(shí)抬高床頭減輕眶周水腫。適度補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防抗甲狀腺藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)流失,運(yùn)動(dòng)選擇瑜伽等低沖擊項(xiàng)目。