體檢發(fā)現(xiàn)小便里有隱血，醫(yī)學上稱為尿隱血陽性，可能由生理性原因或泌尿系統(tǒng)疾病引起，主要有劇烈運動、月經污染、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石、腎臟疾病等原因。
一、劇烈運動
高強度或長時間的運動可能導致一過性尿隱血陽性，這與運動時腎臟血流動力學改變、腎小球濾過膜通透性暫時性增加或膀胱黏膜輕微損傷有關。這種情況通常為暫時性，在充分休息、補充水分后，尿液復查往往會轉為陰性。這是一種生理性變化，無須特殊藥物治療，關鍵在于運動后注意休息和飲水。
二、月經污染
對于女性，月經期或經期前后進行尿常規(guī)檢查，經血混入尿液樣本是導致尿隱血陽性的常見非疾病原因。為避免誤判，建議女性在月經完全干凈后至少3天再留取清潔的中段尿送檢。如果排除了月經污染因素后復查尿隱血仍為陽性，則需要進一步排查其他原因。
三、尿路感染
尿路感染是引起尿隱血的常見病理性原因，可能與細菌等病原體侵襲尿道、膀胱或腎盂黏膜，導致局部充血、水腫和出血有關?；颊咄ǔ＿€伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括針對細菌感染的左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊，以及緩解尿路刺激癥狀的碳酸氫鈉片。治療期間應多飲水，勤排尿。
四、泌尿系統(tǒng)結石
腎結石、輸尿管結石或膀胱結石在移動或摩擦過程中，容易劃傷泌尿道黏膜，導致出血。這種情況引起的尿隱血常伴有腰腹部劇烈絞痛或鈍痛。治療取決于結石大小和位置，較小結石可通過多飲水、遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒促進排出；較大結石可能需要進行體外沖擊波碎石或經皮腎鏡取石術等治療。
五、腎臟疾病
多種腎臟實質性病變可導致尿隱血，可能與腎小球基底膜損傷、腎小管間質病變等因素有關。例如腎小球腎炎、IgA腎病等，除了尿隱血，患者可能還出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。這類疾病需要腎內科醫(yī)生進行詳細評估，治療藥物可能包括降壓藥如纈沙坦膠囊、免疫抑制劑如醋酸潑尼松片，以及保護腎臟的藥物如黃葵膠囊等，治療方案需個體化制定。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性后，首先不必過度恐慌，應結合自身情況初步判斷。如果無任何不適癥狀，且近期有劇烈運動或處于女性經期，可于影響因素消除后復查尿常規(guī)。如果伴有尿痛、腰痛等癥狀，或復查后仍持續(xù)陽性，則應及時前往腎內科或泌尿外科就診，醫(yī)生可能會建議進行尿紅細胞形態(tài)分析、泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能等進一步檢查以明確病因。日常生活中，應注意保持充足飲水，避免長時間憋尿，注意個人衛(wèi)生，預防尿路感染，并避免濫用可能損傷腎臟的藥物。對于有高血壓、糖尿病等基礎疾病者，積極控制原發(fā)病對保護腎臟、預防相關疾病引起的尿隱血也至關重要。