清宮后宮腔粘連的概率約為百分之十到二十,具體風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)次數(shù)、術(shù)后感染、個(gè)人體質(zhì)等因素有關(guān)。
清宮手術(shù)次數(shù)增加會(huì)顯著提升宮腔粘連的發(fā)生概率,多次刮宮操作容易損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致創(chuàng)面愈合過程中發(fā)生纖維組織粘連。手術(shù)過程中器械反復(fù)進(jìn)出宮腔可能造成更廣泛的內(nèi)膜損傷,術(shù)后修復(fù)時(shí)相鄰創(chuàng)面容易粘附在一起。這類情況需要術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)狀況。
術(shù)后感染是導(dǎo)致宮腔粘連的重要誘因,病原微生物侵入宮腔可引起炎癥反應(yīng),炎性滲出物中的纖維蛋白在宮腔壁間形成粘連帶。感染未及時(shí)控制會(huì)加重內(nèi)膜組織破壞,促進(jìn)纖維組織增生形成致密粘連。術(shù)后需要遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
個(gè)體子宮內(nèi)膜厚度較薄或存在慢性子宮內(nèi)膜炎病史的患者,清宮術(shù)后更易發(fā)生宮腔粘連。內(nèi)膜基底層受損后修復(fù)能力較弱,創(chuàng)傷面在愈合過程中易與對(duì)側(cè)壁粘連。這類患者術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估內(nèi)膜狀況,術(shù)后加強(qiáng)激素藥物輔助內(nèi)膜修復(fù)。
清宮術(shù)后雌激素水平不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜正常增生,延緩創(chuàng)面愈合進(jìn)程進(jìn)而增加粘連機(jī)會(huì)。內(nèi)分泌紊亂患者術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素周期治療,促進(jìn)內(nèi)膜生長與脫落。
手術(shù)操作者經(jīng)驗(yàn)不足可能加重宮腔損傷程度,過度刮除或操作粗暴會(huì)導(dǎo)致大面積內(nèi)膜剝脫。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)能降低操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后早期開展物理治療也有預(yù)防作用。
清宮術(shù)后需注意休息保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)與重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活與盆浴,定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估宮腔恢復(fù)情況。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少或閉經(jīng)等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,通過宮腔鏡檢查明確診斷并接受相應(yīng)治療。