晚上失眠睡不著可能由環(huán)境因素、心理因素、生理因素、藥物因素以及具體疾病等原因引起，可通過改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、調(diào)整生活習(xí)慣、更換藥物以及治療原發(fā)病等方式干預(yù)。

一、環(huán)境因素

睡眠環(huán)境不佳是導(dǎo)致失眠的常見原因。臥室光線過強(qiáng)、環(huán)境噪音過大、溫度過高或過低、床墊枕頭不舒適等因素都會(huì)干擾睡眠啟動(dòng)與維持。改善措施包括使用遮光窗簾、佩戴耳塞、調(diào)整空調(diào)溫度至適宜范圍以及選擇支撐性良好的寢具。創(chuàng)造一個(gè)安靜、黑暗、涼爽且舒適的睡眠環(huán)境有助于快速入睡并減少夜間覺醒。

二、心理因素

精神壓力、焦慮、抑郁等心理因素是失眠的核心原因之一。過度的思慮、緊張情緒會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮，難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)。長期的心理困擾還可能形成對(duì)失眠的恐懼，加重睡眠問題。干預(yù)方法包括進(jìn)行放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松，接受認(rèn)知行為治療以糾正不良睡眠信念，必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。

三、生理因素

不規(guī)律的作息、睡前過度飲食或飲用刺激性飲料、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣會(huì)擾亂生物鐘。例如，睡前攝入咖啡、濃茶、尼古丁或大量食物會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)或加重胃腸負(fù)擔(dān)。調(diào)整方式為建立固定的作息時(shí)間，避免睡前攝入咖啡因和大量食物，白天進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑，但避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。

四、藥物因素

某些藥物的副作用可能導(dǎo)致失眠。例如，部分降壓藥、激素類藥物、中樞興奮劑以及含有咖啡因或麻黃堿的復(fù)方感冒藥可能影響睡眠。若懷疑失眠與藥物有關(guān)，切勿自行停藥，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整用藥方案，例如更換為對(duì)睡眠影響較小的藥物，或調(diào)整服藥時(shí)間，如將可能引起興奮的藥物安排在早晨服用。

五、具體疾病

失眠可能與不寧腿綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病有關(guān)。不寧腿綜合征通常表現(xiàn)為睡前腿部出現(xiàn)難以名狀的不適感，迫使患者活動(dòng)腿部；睡眠呼吸暫停綜合征以夜間打鼾、呼吸暫停為主要特征；甲狀腺功能亢進(jìn)癥則伴有心悸、多汗、易怒等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，例如使用普拉克索片或多巴絲肼片治療不寧腿綜合征，使用持續(xù)氣道正壓通氣治療睡眠呼吸暫停，使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺功能亢進(jìn)。

建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣是改善失眠的基礎(chǔ)。每天盡量在同一時(shí)間起床和睡覺，包括周末，以穩(wěn)定生物鐘。睡前1小時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離手機(jī)、電腦等電子屏幕，其發(fā)出的藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌?？梢試L試閱讀紙質(zhì)書籍、聽舒緩音樂或進(jìn)行溫水沐浴來放松身心。臥室應(yīng)僅用于睡眠和親密行為，避免在床上工作、吃飯或看電視。白天接受充足的自然光照有助于夜間睡眠，但午睡時(shí)間不宜超過30分鐘且避免在下午3點(diǎn)后小睡。如果自我調(diào)整后失眠仍持續(xù)超過一個(gè)月，并顯著影響日間功能，如導(dǎo)致疲勞、注意力不集中、情緒煩躁，則應(yīng)前往醫(yī)院睡眠?？?、神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與系統(tǒng)治療。