腎小球腎炎可通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、血漿置換、腎移植等方式治療。腎小球腎炎通常由感染、免疫異常、遺傳、代謝性疾病、藥物毒性等原因引起。

1、控制飲食

腎小球腎炎患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免加重水腫。適當(dāng)減少優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入，必要時(shí)使用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑。合并高血壓者需嚴(yán)格限鹽，合并糖尿病者需控制碳水化合物比例。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于抑制免疫炎癥反應(yīng)，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于激素抵抗型患者。合并感染時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，高血壓患者需服用硝苯地平控釋片控制血壓。使用利尿劑如呋塞米片時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

3、透析治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行血液透析，每周2-3次以清除代謝廢物。腹膜透析可選擇持續(xù)性非臥床腹膜透析，每日交換透析液3-5次。透析期間需監(jiān)測(cè)干體重變化，控制透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)5%。合并貧血者需配合使用重組人促紅素注射液糾正貧血。

4、血漿置換

急進(jìn)性腎小球腎炎或抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性者可進(jìn)行血漿置換，每次置換1-1.5倍血漿量。需配合使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，同時(shí)預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃黏膜。治療期間監(jiān)測(cè)凝血功能，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者需要3-5次置換才能有效清除循環(huán)抗體。

5、腎移植

終末期腎病患者在透析治療半年后可考慮腎移植，活體親屬供腎效果優(yōu)于遺體供腎。術(shù)前需進(jìn)行群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后3個(gè)月內(nèi)需每周監(jiān)測(cè)血藥濃度，警惕急性排斥反應(yīng)。成功移植后患者腎功能可基本恢復(fù)正常，但需終身進(jìn)行免疫抑制治療。

腎小球腎炎患者日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，定期進(jìn)行腎臟超聲檢查。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。