房性期前收縮可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)等方式治療。房性期前收縮可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、心跳停頓感等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性,每日鈉鹽攝入控制在6克以下可改善水鈉潴留。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等能增強(qiáng)心臟代償能力。焦慮情緒管理可通過正念冥想緩解自主神經(jīng)紊亂。
2、β受體阻滯劑
酒石酸美托洛爾片通過抑制心肌β1受體降低交感神經(jīng)興奮性,適用于合并高血壓或冠心病患者。用藥期間需監(jiān)測心率血壓,支氣管哮喘患者禁用??赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等不良反應(yīng)。
3、鈣通道阻滯劑
鹽酸維拉帕米緩釋片可阻斷心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流,延長房室結(jié)不應(yīng)期。對伴有左心室肥厚者效果顯著,但需警惕便秘和下肢水腫副作用。與地高辛聯(lián)用時(shí)需調(diào)整劑量。
4、抗心律失常藥
鹽酸普羅帕酮片通過鈉通道阻滯作用抑制異位起搏,適用于頻發(fā)多源房早。用藥期間定期復(fù)查心電圖,避免與華法林等藥物聯(lián)用??赡芤l(fā)味覺異常或胃腸道反應(yīng)。
5、導(dǎo)管消融術(shù)
三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下射頻消融可精準(zhǔn)破壞房性早搏起源灶,成功率超過80%。適用于藥物無效或不能耐受者,術(shù)前需行食道超聲排除左心房血栓。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需抗凝治療。
日常應(yīng)保持低脂低鹽飲食,適量補(bǔ)充鎂鉀含量高的香蕉、深綠色蔬菜。避免過度勞累和情緒激動(dòng),戒煙并控制體重。定期監(jiān)測動(dòng)態(tài)心電圖評估治療效果,若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴眩暈需立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行心臟超聲和甲狀腺功能檢查,早期發(fā)現(xiàn)潛在器質(zhì)性疾病。