膽囊結(jié)石患者需注意飲食調(diào)整、定期復(fù)查、癥狀監(jiān)測、藥物管理和手術(shù)評估。膽囊結(jié)石可能與膽固醇代謝異常、膽汁淤積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、消化不良等癥狀。
1、飲食調(diào)整
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等。增加膳食纖維攝入，選擇全谷物、蔬菜水果等。避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁排泄。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油脂用量。每日飲水保持在1500毫升以上，稀釋膽汁濃度。
2、定期復(fù)查
每6-12個月進(jìn)行腹部超聲檢查，監(jiān)測結(jié)石大小和膽囊壁變化。出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)熱時需及時復(fù)查。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)縮短復(fù)查間隔。復(fù)查內(nèi)容包括肝功能、血常規(guī)等實驗室檢查。必要時行CT或MRCP評估膽管情況。
3、癥狀監(jiān)測
記錄腹痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間和誘因。警惕持續(xù)超過6小時的劇烈疼痛伴發(fā)熱。觀察大便顏色變淺、尿液變深等膽汁淤積表現(xiàn)。注意皮膚鞏膜黃染等膽道梗阻征兆。惡心嘔吐癥狀加重需警惕膽源性胰腺炎。
4、藥物管理
熊去氧膽酸膠囊可用于溶解膽固醇性結(jié)石。消炎利膽片有助于改善膽汁淤積癥狀。疼痛發(fā)作時可短期使用山莨菪堿片緩解痙攣。合并感染時需用頭孢呋辛酯片等抗生素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
5、手術(shù)評估
結(jié)石直徑超過3厘米或充滿型結(jié)石建議手術(shù)。反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并膽囊炎需考慮切除。瓷化膽囊或合并息肉者應(yīng)盡早手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方式。高齡患者需評估心肺功能再決定術(shù)式。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。適度進(jìn)行有氧運動如散步、游泳等，但避免劇烈運動誘發(fā)絞痛?？刂企w重在正常范圍，肥胖者需逐步減重。戒煙限酒以減少膽囊刺激。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或黃疸等癥狀時須立即就醫(yī)，避免延誤急性膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的治療時機(jī)。術(shù)后患者需遵循低脂飲食原則，逐步過渡到正常飲食。