耳屎發(fā)臭可能與外耳道耵聹腺分泌異常、細(xì)菌分解、外耳道炎癥或異物存留等因素有關(guān)。正常干燥型耳屎通常無明顯氣味，潮濕型耳屎可能因氧化產(chǎn)生輕微酸味，但明顯臭味多提示病理狀態(tài)。
1、耵聹腺分泌異常
外耳道耵聹腺分泌的油脂與皮屑混合形成耳屎，當(dāng)油脂分泌過多時，脂肪酸氧化會產(chǎn)生異味。這種情況常見于油性皮膚人群，伴隨耳道黏膩感，可通過定期用生理鹽水清潔外耳道改善。
2、細(xì)菌分解作用
潮濕環(huán)境利于表皮葡萄球菌等耳道常駐菌繁殖，這些微生物分解耳屎中的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)會產(chǎn)生硫化物，散發(fā)類似腐敗雞蛋的臭味。游泳或長期佩戴耳機可能加重該現(xiàn)象，需保持耳道干燥。
3、外耳道炎
細(xì)菌性外耳道炎會導(dǎo)致耳屎帶有腥臭味，多伴隨耳痛、瘙癢或滲出液?？赡芘c挖耳損傷、污水入耳有關(guān)，需就醫(yī)使用氧氟沙星滴耳液等藥物治療。真菌性外耳道炎則可能產(chǎn)生霉味。
4、異物存留
棉簽纖維、昆蟲等異物滯留耳道后，與耳屎混合腐敗會產(chǎn)生腐臭味。兒童更易發(fā)生，家長發(fā)現(xiàn)單側(cè)耳臭時應(yīng)及時耳鏡檢查，由醫(yī)生用耵聹鉤或吸引器取出異物。
5、膽脂瘤型中耳炎
中耳膽脂瘤上皮脫落物經(jīng)穿孔鼓膜進入外耳道時，耳屎會呈現(xiàn)特殊腐臭味，伴有聽力下降和耳悶感。需CT確診后行乳突根治術(shù)，術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
日常應(yīng)避免頻繁掏耳，棉簽僅能清潔耳廓避免深入耳道。油性耳屎人群可每3-6個月到耳鼻喉科進行專業(yè)清理，游泳時使用防水耳塞。若耳臭伴隨耳痛、流膿或聽力變化，需及時就診排除中耳膽脂瘤等嚴(yán)重疾病，切勿自行使用滴耳藥物。保持耳道通風(fēng)干燥，改掉挖耳習(xí)慣有助于減少異味產(chǎn)生。