早期腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查及腎穿刺活檢等綜合評(píng)估。

一、臨床表現(xiàn)

早期腎炎的臨床表現(xiàn)可能較為隱匿，部分患者無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。常見的早期表現(xiàn)包括尿液顏色加深呈洗肉水樣或濃茶色，這提示可能存在血尿。部分患者可觀察到尿液中泡沫增多且長(zhǎng)時(shí)間不消散，這常與蛋白尿有關(guān)?；颊呖赡芨械椒α?、腰酸，或出現(xiàn)眼瞼、顏面及下肢的輕度水腫，早晨起床時(shí)較為明顯。血壓也可能出現(xiàn)輕度升高。

二、尿液檢查

尿液檢查是篩查早期腎炎最基礎(chǔ)且重要的手段。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性和/或尿蛋白陽性。尿沉渣鏡檢能直接觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，若發(fā)現(xiàn)變形紅細(xì)胞比例增高，提示血尿可能來源于腎小球。24小時(shí)尿蛋白定量檢查能準(zhǔn)確評(píng)估尿蛋白排泄總量，是判斷蛋白尿嚴(yán)重程度和監(jiān)測(cè)病情變化的關(guān)鍵指標(biāo)。尿微量白蛋白與肌酐比值檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期、輕微的腎損傷更為敏感。

三、血液檢查

血液檢查有助于評(píng)估腎功能和尋找病因。血清肌酐和尿素氮是反映腎小球?yàn)V過功能的常用指標(biāo)，但在早期腎炎中可能仍在正常范圍。估算腎小球?yàn)V過率能更早、更準(zhǔn)確地評(píng)估腎功能水平。血白蛋白水平下降常與大量蛋白尿?qū)е碌膩G失有關(guān)。還需檢查抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體、補(bǔ)體C3和C4等免疫學(xué)指標(biāo)，以鑒別是否由系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫性疾病引起。

四、影像學(xué)檢查

腎臟超聲檢查是首選的影像學(xué)方法，用于觀察腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況。早期腎炎患者的腎臟超聲可能無明顯異常，或僅表現(xiàn)為皮質(zhì)回聲輕度增強(qiáng)。該檢查主要目的是排除腎臟結(jié)石、腫瘤、囊腫或先天性結(jié)構(gòu)異常等其他腎臟疾病。多普勒超聲還能評(píng)估腎動(dòng)脈血流，為診斷提供更多信息。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷早期腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查提示腎小球疾病，且病因不明、治療效果不佳或評(píng)估預(yù)后時(shí)需要明確病理診斷時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行此項(xiàng)檢查。通過獲取的少量腎組織進(jìn)行光鏡、免疫熒光和電鏡檢查，可以明確腎炎的具體病理類型，如IgA腎病、膜性腎病、微小病變性腎病等，從而為制定精準(zhǔn)的治療方案和判斷預(yù)后提供決定性依據(jù)。

確診早期腎炎后，生活管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上需遵循低鹽原則，每日食鹽攝入量建議控制在3克以內(nèi)，以減輕水腫和高血壓。若存在蛋白尿，應(yīng)適量控制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制飲酒，避免使用可能損傷腎臟的藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，多數(shù)早期腎炎患者通過積極干預(yù)可以延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)腎功能。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或血壓難以控制等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。