黃疸高的癥狀主要有皮膚黃染、鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺、皮膚瘙癢等。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,可能提示肝膽疾病或溶血性疾病。
1、皮膚黃染
皮膚黃染是黃疸最直觀的表現(xiàn),初期多見于面部和眼瞼,隨著膽紅素水平升高可蔓延至全身。皮膚呈現(xiàn)檸檬黃至橙黃色,按壓后顏色不消退??赡芘c肝細(xì)胞損傷、膽管阻塞或紅細(xì)胞破壞過多有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用茵梔黃顆粒、熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸注射液等藥物干預(yù)。
2、鞏膜黃染
鞏膜黃染表現(xiàn)為眼白部分明顯發(fā)黃,常早于皮膚黃染出現(xiàn)。由于鞏膜富含彈性蛋白,與膽紅素結(jié)合力強(qiáng),輕微膽紅素升高即可顯現(xiàn)。多見于病毒性肝炎、膽總管結(jié)石等疾病。需通過肝功能檢查和影像學(xué)明確病因,必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物。
3、尿液顏色加深
尿液呈濃茶色或醬油色,提示結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄增多。常見于梗阻性黃疸,如膽管結(jié)石、胰頭癌壓迫膽管等情況。伴隨尿膽原檢測(cè)陽性時(shí),可能需行ERCP或MRCP檢查。治療藥物可選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、注射用谷胱甘肽等。
4、糞便顏色變淺
糞便呈陶土樣灰白色,說明膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道。多因膽管完全梗阻導(dǎo)致,如先天性膽道閉鎖、膽管癌等。需結(jié)合超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻??膳浜鲜褂每莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、皮膚瘙癢
全身頑固性瘙癢與膽汁酸鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān),夜間尤為明顯。多見于原發(fā)性膽汁性膽管炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等疾病。除治療原發(fā)病外,可短期使用消膽胺散、鹽酸西替利嗪片緩解癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換。
黃疸患者應(yīng)保持清淡飲食,避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。注意觀察癥狀變化,若出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。新生兒黃疸需監(jiān)測(cè)膽紅素水平,必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。