腦出血昏迷不醒需立即就醫(yī)，可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。腦出血昏迷通常由高血壓、腦血管畸形、外傷、凝血功能障礙、腦腫瘤等因素引起。

1、保持呼吸道通暢

昏迷患者可能因舌后墜或分泌物阻塞氣道導(dǎo)致缺氧。需將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。家屬應(yīng)避免隨意搬動(dòng)患者頸部，防止加重脊髓損傷。

2、控制血壓

急性期血壓過(guò)高可能加劇出血，可使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液靜脈給藥。血壓控制目標(biāo)為收縮壓維持在140-160毫米汞柱，避免血壓波動(dòng)過(guò)大引發(fā)再出血。

3、降低顱內(nèi)壓

腦水腫會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可靜脈滴注甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液。嚴(yán)重者可考慮去骨瓣減壓術(shù)，家屬需配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)患者瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)。

4、手術(shù)治療

對(duì)于出血量超過(guò)30毫升或小腦出血患者，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。術(shù)前家屬需簽署知情同意書(shū)，術(shù)后需警惕再出血和顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始高壓氧治療和肢體功能訓(xùn)練。家屬需每日幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。語(yǔ)言康復(fù)可使用圖片卡進(jìn)行交流訓(xùn)練。

腦出血昏迷患者需長(zhǎng)期臥床，家屬應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。鼻飼飲食需選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，保持每日熱量攝入不低于1500千卡?？祻?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)油，但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)狀態(tài)改變需及時(shí)返院。