胃炎主要分為急性胃炎、慢性胃炎、特殊類型胃炎三大類，具體包括糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、化學(xué)性胃炎、感染性胃炎等類型。
1、急性胃炎
急性胃炎起病急驟，多由藥物刺激、酒精攝入或細(xì)菌感染誘發(fā)。常見(jiàn)表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心嘔吐，胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血水腫。治療需停用刺激性物質(zhì)，輕癥可口服鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀，中重度需靜脈注射奧美拉唑鈉抑制胃酸。幽門螺桿菌陽(yáng)性者需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片進(jìn)行根除治療。
2、慢性胃炎
慢性胃炎病程超過(guò)三個(gè)月，根據(jù)病理變化分為非萎縮性和萎縮性兩類。非萎縮性胃炎胃黏膜以炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主，萎縮性胃炎伴隨腺體減少和腸化生。長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染是主要病因，表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣等癥狀。確診需結(jié)合胃鏡和病理活檢，治療包括枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)胃黏膜、雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸以及抗生素三聯(lián)療法。
3、糜爛性胃炎
糜爛性胃炎特征為胃黏膜多處淺表破損，常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或應(yīng)激狀態(tài)患者。典型癥狀為嘔咖啡樣物或黑便，胃鏡下可見(jiàn)點(diǎn)狀出血灶。急性期需禁食并使用注射用艾司奧美拉唑鈉控制出血，恢復(fù)期改用硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜，同時(shí)須停用損傷胃黏膜藥物。
4、萎縮性胃炎
萎縮性胃炎屬于癌前病變，胃黏膜腺體進(jìn)行性減少伴腸上皮化生。與自身免疫異?；蜷L(zhǎng)期幽門螺桿菌感染相關(guān)，患者可能出現(xiàn)貧血、體重下降。治療需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，使用葉酸片和維生素B12注射液糾正貧血，重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
5、特殊類型胃炎
特殊類型胃炎包括淋巴細(xì)胞性胃炎、嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎等少見(jiàn)類型。淋巴細(xì)胞性胃炎與麩質(zhì)過(guò)敏相關(guān)，需無(wú)麩質(zhì)飲食；嗜酸性胃炎可能由過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)，需使用醋酸潑尼松片控制炎癥。這類胃炎診斷依賴病理檢查發(fā)現(xiàn)特征性細(xì)胞浸潤(rùn)，治療需針對(duì)具體病因。
胃炎患者日常需保持規(guī)律飲食，避免過(guò)冷過(guò)熱及辛辣食物，戒煙限酒。建議采用少食多餐方式，選擇易消化的粥類、面條等食物。合并幽門螺桿菌感染時(shí)應(yīng)實(shí)行分餐制，餐具定期消毒。萎縮性胃炎患者每1-2年需復(fù)查胃鏡，平時(shí)注意補(bǔ)充富含維生素B族的食物如瘦肉、雞蛋等。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或嘔血等癥狀應(yīng)及時(shí)消化科就診。