心衰確診需結(jié)合病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查，主要包括血常規(guī)、B型利鈉肽檢測、心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線等五項(xiàng)核心檢查。
1、血常規(guī)
通過檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量，評估是否存在感染、貧血等加重心衰的因素。貧血可能導(dǎo)致組織缺氧，加重心臟負(fù)荷；感染可能誘發(fā)或加重心衰癥狀。血常規(guī)結(jié)果異常時(shí)需進(jìn)一步排查病因。
2、B型利鈉肽檢測
BNP或NT-proBNP是心衰診斷的重要生物標(biāo)志物，其水平與心室壁張力呈正相關(guān)。數(shù)值顯著升高提示心功能不全，但需排除腎功能不全、肺栓塞等干擾因素。動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果。
3、心電圖
可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血或心肌梗死等原發(fā)病。房顫、室性早搏等心律失常可能加重心衰；Q波異常或ST段改變提示既往心肌損傷。心電圖異常需結(jié)合其他檢查明確病因。
4、超聲心動(dòng)圖
作為心衰診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀評估心臟結(jié)構(gòu)與功能。左室射血分?jǐn)?shù)降低是收縮性心衰的主要依據(jù)；舒張功能異常、瓣膜病變或心包疾病也可通過超聲明確。需測量各心腔大小及室壁運(yùn)動(dòng)情況。
5、胸部X線
顯示心臟擴(kuò)大、肺淤血或胸腔積液等間接征象。心影增大可能反映心室擴(kuò)張；肺門血管影增粗、Kerley B線提示肺靜脈高壓。急性肺水腫時(shí)可見蝶翼狀陰影，但早期心衰胸片可能正常。
確診心衰后需長期限制鈉鹽攝入，每日控制在2-3克；避免過量飲水，保持出入量平衡；遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物；監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)增加2公斤以上需就醫(yī)；進(jìn)行適度的有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行，以不引起氣促為度；戒煙限酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖及BNP水平評估心功能。