肺癌靶向藥的副作用主要有皮膚反應(yīng)、胃腸不適、肝功能異常、心血管毒性、間質(zhì)性肺病等。靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細胞信號通路發(fā)揮療效，但可能干擾正常細胞功能導(dǎo)致不良反應(yīng)。
1、皮膚反應(yīng)
表皮生長因子受體抑制劑類藥物如吉非替尼片、厄洛替尼片常引發(fā)痤瘡樣皮疹，多出現(xiàn)在面部和軀干，伴隨皮膚干燥瘙癢。嚴重時可出現(xiàn)甲溝炎或手足綜合征，表現(xiàn)為指端紅腫脫屑。輕度皮疹可使用尿素軟膏保濕，中重度需短期外用氫化可的松乳膏，合并感染時加用莫匹羅星軟膏。日常需避免陽光直射，使用溫和清潔產(chǎn)品。
2、胃腸不適
克唑替尼膠囊等ALK抑制劑易導(dǎo)致惡心嘔吐、腹瀉或便秘。腹瀉可能與藥物影響腸道上皮細胞修復(fù)有關(guān)，嚴重時會導(dǎo)致脫水電解質(zhì)紊亂?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，必要時補充口服補液鹽。進食清淡易消化食物，避免高脂飲食加重胃腸負擔。嘔吐明顯者可分次少量進食，服用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
3、肝功能異常
奧希替尼片等第三代EGFR-TKI可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、食欲減退。用藥期間需定期監(jiān)測ALT、AST指標，異常升高時需暫停給藥并配合護肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片。合并乙肝病毒感染患者需提前進行抗病毒治療，避免藥物性肝損傷誘發(fā)肝炎活動。
4、心血管毒性
安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物可能引發(fā)高血壓、蛋白尿或QT間期延長。用藥前需評估基礎(chǔ)血壓和心電圖，治療期間每周監(jiān)測血壓變化。出現(xiàn)2級以上高血壓需聯(lián)合硝苯地平控釋片降壓，同時限制鈉鹽攝入。胸悶心悸癥狀需立即檢查心電圖，必要時調(diào)整給藥方案。
5、間質(zhì)性肺病
?？颂婺崞人幬锖币姷珖乐氐牟涣挤磻?yīng)為間質(zhì)性肺炎，表現(xiàn)為進行性呼吸困難伴干咳。高風險人群包括老年患者、既往肺部放療史者。早期胸部CT可見磨玻璃樣改變，確診后需立即停藥，大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，必要時機械通氣支持。日常需避免呼吸道感染誘發(fā)病情加重。
靶向治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進組織修復(fù)，增加新鮮蔬菜水果攝入量。避免劇烈運動但需維持適度活動，如散步、太極拳等改善心肺功能。嚴格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評估，記錄不良反應(yīng)發(fā)生時間與程度，及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴重腹瀉或呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。