人工晶體植入術(shù)是通過手術(shù)將人工晶狀體植入眼內(nèi)以替代混濁晶狀體的治療方式，主要用于白內(nèi)障或高度近視等患者。手術(shù)方式主要有超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)等。

1、術(shù)前評估

手術(shù)前需完成全面眼科檢查，包括視力測試、眼壓測量、角膜地形圖、光學(xué)相干斷層掃描等。醫(yī)生會評估角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量、前房深度等參數(shù)，排除活動性眼部炎癥。根據(jù)患者眼軸長度、角膜曲率等數(shù)據(jù)計算人工晶體度數(shù)，選擇單焦點、多焦點或散光矯正型人工晶體。全身狀況評估需關(guān)注血壓、血糖控制情況，長期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。

2、麻醉準(zhǔn)備

多數(shù)采用表面麻醉聯(lián)合前房內(nèi)麻醉，使用鹽酸奧布卡因滴眼液等表面麻醉劑。對于配合困難的患者可選擇球周麻醉或球后麻醉。麻醉起效后使用開瞼器維持眼瞼張開狀態(tài)，聚維酮碘溶液沖洗結(jié)膜囊消毒。麻醉監(jiān)護(hù)需持續(xù)監(jiān)測心率、血氧等生命體征，特別是老年或合并全身疾病患者。

3、切口制作

在角膜緣制作2-3毫米的透明角膜切口，部分術(shù)式會附加側(cè)切口。飛秒激光輔助手術(shù)可精確制作角膜切口、晶狀體前囊膜切開及預(yù)劈核。切口位置多選擇顳上方或上方，需保持切口自閉性以減少術(shù)后散光。切口深度需達(dá)到角膜厚度的90%，過淺可能導(dǎo)致切口滲漏，過深則易損傷虹膜組織。

4、晶狀體處理

通過切口注入粘彈劑維持前房空間，連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)制作直徑5-6毫米的前囊膜開口。超聲乳化探頭粉碎并吸除混濁晶狀體核及皮質(zhì)，能量設(shè)置需根據(jù)核硬度分級調(diào)整。對于硬核白內(nèi)障可采用分而治之、攔截劈裂等技術(shù)，注意保護(hù)后囊膜完整性。皮質(zhì)抽吸需徹底清除殘留的晶狀體上皮細(xì)胞。

5、晶體植入

前房再次注入粘彈劑后，用推注器將折疊式人工晶體植入囊袋內(nèi)。晶體襻需對稱放置在囊袋赤道部，確保光學(xué)部居中。對于囊袋支撐不足者可選懸吊式植入或前房型人工晶體。調(diào)整晶體位置后吸除全部粘彈劑，切口通常無須縫合。術(shù)畢結(jié)膜下注射抗生素和激素，包扎術(shù)眼。

術(shù)后需按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等預(yù)防感染和炎癥，避免揉眼、劇烈運動等可能增加眼壓的行為。定期復(fù)查監(jiān)測視力恢復(fù)情況、人工晶體位置及眼底狀況。出現(xiàn)眼痛、視力驟降等癥狀需立即就診。日常生活中注意防曬，補充維生素C、葉黃素等營養(yǎng)素有助于術(shù)后恢復(fù)。人工晶體植入術(shù)后多數(shù)患者可獲得良好視力改善，但部分可能出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障、黃斑水腫等并發(fā)癥，需長期隨訪觀察。