胃潰瘍疼痛通常由胃酸刺激潰瘍面、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感度增加、胃蠕動(dòng)異常及并發(fā)癥等因素引起。胃潰瘍是胃黏膜深層損傷形成的創(chuàng)面，疼痛機(jī)制主要涉及胃酸侵蝕、局部炎癥介質(zhì)釋放、內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)異常等病理過程。
1、胃酸刺激潰瘍面
胃酸持續(xù)接觸潰瘍創(chuàng)面會(huì)直接刺激裸露的神經(jīng)末梢。胃潰瘍患者常存在胃酸分泌過多或黏膜防御功能下降，導(dǎo)致氫離子逆向擴(kuò)散至黏膜下層。這種情況可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，或鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。
2、炎癥反應(yīng)加劇
潰瘍局部會(huì)釋放前列腺素、組胺等炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)可降低疼痛閾值并引發(fā)血管擴(kuò)張。伴隨胃鏡檢查可見黏膜充血水腫，部分患者出現(xiàn)壓痛反跳痛。治療需聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀顆粒消除炎癥，必要時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門螺桿菌。
3、內(nèi)臟神經(jīng)敏感化
長期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟傳入神經(jīng)纖維異常興奮，輕微刺激即可誘發(fā)劇烈疼痛。這類疼痛常表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛，疼痛部位多位于劍突下?？煽紤]使用馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性，配合康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
4、胃蠕動(dòng)功能紊亂
潰瘍周圍肌肉痙攣或胃排空延遲會(huì)牽拉病變區(qū)域?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后腹脹伴陣發(fā)性絞痛，胃電圖檢查可見節(jié)律異常。建議使用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力，疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用顛茄片緩解平滑肌痙攣。
5、并發(fā)癥相關(guān)疼痛
潰瘍穿透漿膜層或并發(fā)穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物刺激腹膜引發(fā)刀割樣劇痛。若出血量大可能出現(xiàn)嘔血伴休克前兆。這種情況需立即禁食并使用注射用奧美拉唑鈉，必要時(shí)行胃大部切除術(shù)等外科干預(yù)。
胃潰瘍患者日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和過度勞累。建議選擇小米粥、山藥羹等易消化食物，少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。戒煙限酒有助于黏膜修復(fù)，同時(shí)須遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。突發(fā)劇烈腹痛或黑便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。